转换到繁體中文
您的位置 : 首页 > 教材

枳实薤白桂枝汤

《二十五史》在线阅读及全文检索    《四库全书·史部》在线阅读及全文检索   
       【组成】枳实四枚(12g) 厚朴四两(12g) 薤白半升(9g) 桂枝一两(6g) 瓜蒌一枚,捣 (12g)
       【用法】以水五升,先煮枳实、厚朴,取二升,去滓,内诸药,煮数沸,分三次温服 (现代用法:水煎服)。
       【功用】通阳散结,祛痰下气。
       【主治】胸阳不振痰气互结之胸痹。胸满而痛,甚或胸痛彻背,喘息咳唾,短气,气从胁下冲逆,上攻心胸,舌苔白腻,脉沉弦或紧。
       【方解】本方证因胸阳不振,痰浊中阻,气结于胸所致。胸阳不振,津液不布,聚而成痰,痰为阴邪,易阻气机,结于胸中,则胸满而痛,甚或胸痛彻背;痰浊阻滞,肺失宣降,故见咳唾喘息、短气;胸阳不振则阴寒之气上逆,故有气从胁下冲逆,上攻心胸之候。治当通阳散结,祛痰下气。方中瓜蒌味甘性寒入肺,涤痰散结,开胸通痹;薤白辛温,通阳散结,化痰散寒,能散胸中凝滞之阴寒、化上焦结聚之痰浊、宣胸中阳气以宽胸,乃治疗胸痹之要药,共为君药。枳实下气破结,消痞除满;厚朴燥湿化痰,下气除满,二者同用,共助君药宽胸散结、下气除满、通阳化痰之效,均为臣药。佐以桂枝通阳散寒,降逆平冲。诸药配伍,使胸阳振,痰浊降,阴寒消,气机畅,则胸痹而气逆上冲诸证可除。
       本方的配伍特点有二:一是寓降逆平冲于行气之中,以恢复气机之升降;二是寓散寒化痰于理气之内,以宣通阴寒痰浊之痹阻。
       【运用】
       1.辨证要点 本方是主治胸阳不振,痰浊中阻,气结于胸所致胸痹之常用方。临床应用以胸中痞满,气从胁下冲逆,上攻心胸,舌苔白腻,脉沉弦或紧为辨证要点。
       2.加减变化 若寒重者,可酌加干姜、附子以助通阳散寒之力;气滞重者,可加重厚朴、枳实用量以助理气行滞之力;痰浊重者,可酌加半夏、茯苓以助消痰之力。
       3.现代运用 本方常用于冠心病心绞痛、肋间神经痛、非化脓性肋软骨炎等属胸阳不振,痰气互结者。
       【附方】
       1.瓜蒌薤白白酒汤(《金匮要略》) 瓜蒌实一枚(12g) 薤白半升(12g) 白酒七升(适量) 三味同煮,取二升,分温再服(现代用法:用适量黄酒加水煎服)。功用:通阳散结,行气祛痰。主治:胸阳不振,痰气互结之胸痹轻证。胸部满痛,甚至胸痛彻背,喘息咳唾,短气,舌苔白腻,脉沉弦或紧。
       2.瓜蒌薤白半夏汤(《金匮要略》) 瓜蒌实一枚(12g),捣 薤白三两(9g) 半夏半升(12g) 白酒一斗(适量) 四味同煮,取四升,温服一升,日三服(现代用法:用黄酒适量,加水煎服)。功用:通阳散结,祛痰宽胸。主治:胸痹而痰浊较甚,胸痛彻背,不能安卧者。
       以上三方均含瓜蒌、薤白,同治胸痹,都有通阳散结,行气祛痰的作用。枳实薤白桂枝汤中配伍枳实、桂枝、厚朴三药,通阳散结之力尤大,并能下气祛痰,消痞除满,用以治疗胸痹而痰气互结较甚,胸中痞满,并有逆气从胁下上冲心胸者;瓜蒌薤白白酒汤以通阳散结,行气祛痰为主,用以治疗胸痹而痰浊较轻者;瓜蒌薤白半夏汤中配有半夏,祛痰散结之力较大,用以治疗胸痹而痰浊较盛者。
       【文献摘要】
       1.原书主治 《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》:“胸痹,心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之。”
       2.方论选录 黄树曾《金匮要略释义》:“此证除喘息咳唾,胸背痛外,又加心中痞满,胸部亦气寒满闷,胁下之气复上逆冲心,此乃羁当不去之阴气结于胸间,其证甚急,治宜急通其痞结之气,惟当审其虚实,实者由于邪气搏结,蔽塞心胸,允宜开泄。故用枳实泄其胸中之气,厚朴泄其胁下之气,桂枝通心阳,合以瓜蒌、薤白开结宣气,病邪自去。”
       【临床报道】
       郭氏治疗冠心病心绞痛患者30例,结果发现:冠心病心绞痛中医辨证属阴寒内结证者总有效率为71 .430%,心血瘀阻证者总有效率为44.4%,两证型分别与地奥心血康对照组比较,差异均无统计意义(P>0.05)。心电图变化反映治疗组总有效率为43.33%,对照组总有效率为50.OO%,两组比较差异无统计意义(P>0.05)。表明该方对冠心病心绞痛有一定治疗效果,且阴寒内结型优于瘀血型。[郭来.枳实薤白桂枝汤治疗冠心病心绞痛30例。成都中医药大学学报1997; 20 (4):25]
       

同类方剂

经典中医古籍

中药学教材(附图片)

穴位数据库(附图片)