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金铃子散
太平圣惠方》,录自《袖珍方》

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       【组成】金铃子 玄胡各一两(各30g)
       【用法】为细末,每服三钱,酒调下(现代用法:为末,每服6-9g,酒或开水送下;亦可作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌定)。
       【功用】疏肝泄热,活血止痛。
       【主治】肝郁化火证。胸腹胁肋诸痛,时发时止,口苦,或痛经,或疝气痛,舌红苔黄,脉弦数。
       【方解】本方证因肝郁气滞,气郁化火所致。肝藏血而喜条达,主疏泄,其经脉布两胁、抵少腹、络阴器。肝郁气滞则疏泄失常,血行不畅,故见胸腹胁肋诸痛,或因情志变化而疼痛加剧、时发时止;气郁化火,故见口苦、舌红苔黄、脉弦数。治宜疏肝气,泄肝火,畅血行,止疼痛。方中金铃子苦寒人肝,疏肝气,泄肝火,以治胸腹胁肋疼痛而为君药;玄胡(延胡索)辛苦性温人肝经,能行血中气滞以达行气活血止痛之功,为臣佐之药。二药相配,气行血畅,疼痛自止。
       【运用】
       1.辨证要点 本方为治疗肝郁化火之胸腹胁肋疼痛的常用方,亦是治疗气郁血滞而致诸痛的基础方。临床应用以胸腹胁肋诸痛,口苦,苔黄,脉弦数为辨证要点。
       2.加减变化 本方所治疼痛范围甚广,可根据具体病位适当加味。如用于治疗胸胁疼痛,可酌加郁金、柴胡、香附等;脘腹疼痛,可酌加木香、陈皮、砂仁等;妇女痛经,可酌加当归、益母草、香附等;少腹疝气痛,可酌加乌药、橘核、荔枝核等。
       3.现代运用 本方常用于胃炎、胆囊炎、胃肠痉挛、肋间神经痛、肋软骨炎等属肝郁化火者。
       4.使用注意 若肝气郁滞属寒者,则不宜单独使用。
       【附方】
       延胡索汤(《济生方》) 当归去芦,浸酒,锉炒 延胡索炒,去皮 蒲黄炒 赤芍药 官桂不见火,各半两(各15g) 片子姜黄洗 乳香 没药 木香不见火各三两(各90g) 甘草炙,二钱半(7.5g) 上药咀,每服四钱(12g),水一盏半,生姜七片,煎至七分去滓,食前温服。功用:行气活血,调经止痛。主治:妇人室女,七情伤感,遂使气与血并,心腹作痛,或连腰胁,或连背膂,上下攻刺,经候不调,一切血气疼痛,并可服之。
       金铃子散与本方均能行气活血止痛,但本方行气活血之力均较强,且性偏温,主要用于气滞血瘀作痛属寒者;金铃子散则药少力薄,性偏寒,用治气郁血滞诸痛属热者为宜。
       【文献摘要】
       1.原书主治 《袖珍方》卷2:“热厥心痛,或作或止,久不愈者。”
       2.方论选录 王子接《绛雪园古方选注》卷中:“金铃子散,一泄气分之热,一行血分之滞。《雷公炮炙论》云:心痛欲死速觅延胡。洁古复以金铃治热厥心痛。经言诸痛皆属于心,而热厥属于肝逆。金铃子非但泄肝,功专导去小肠膀胱之热;引心包相火下行;延胡索和一身上下诸痛。时珍日:用之中的,妙不可言。方虽小制,配合存神,确有应手取愈之功,勿以淡而忽之。”
       

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