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厚朴温中汤
《内外伤辨惑论》

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       【组成】厚朴姜制 陈皮去白,各一两(各30g) 甘草炙 茯苓去皮 革豆蔻仁 木香各五钱(各15g) 干姜七分(2g)
       【用法】合为粗散,每服五钱匕(15g),水二盏,生姜三片,煎至一盏,去滓温服,食前。忌一切冷物(现代用法:按原方比例酌定用量,加姜三片,水煎服)。
       【功用】行气除满,温中燥湿。
       【主治】脾胃寒湿气滞证。脘腹胀满或疼痛,不思饮食,四肢倦怠,舌苔白腻,脉沉弦。
       【方解】本方证因脾胃伤于寒湿所致。寒性凝滞,湿性粘腻,易阻气机,若寒湿着而不行,困于脾胃,则致脾胃气机阻滞,升降失常,遂成脘腹胀满或疼痛、不思饮食、四肢倦怠等症。寒不温不去,湿不燥不除,气不行不畅,故当行其气、温其中、祛其寒、燥其湿。方中厚朴辛苦温燥;行气消胀,燥湿除满为君药。草豆蔻辛温芳香,温中散寒,燥湿运脾为臣药。陈皮、木香行气宽中,助厚朴消胀除满;干姜、生姜温脾暖胃,助草豆蔻散寒止痛;茯苓渗湿健脾,均为佐药。甘草益气和中,调和诸药,功兼佐使。诸药合用,共成行气除满,温中燥湿之功,使寒湿得除,气机调畅,脾胃复健,则痛胀自解。
       【运用】
       1.辨证要点 本方为治疗脾胃寒湿气滞的常用方。临床应用以脘腹胀痛,舌苔白腻为辨证要点。本方重点在于温中,对于客寒犯胃致脘痛呕吐者,亦可用之。
       2.加减变化 若痛甚者,可加肉桂、良姜以温中散寒止痛;兼身重肢肿者,可加大腹皮以下气利水消肿 。
       3.现代运用 本方常用于慢性肠炎、慢性胃炎、胃溃疡、妇女白带等属寒湿气滞者。
       【附方】
       良附丸(《良方集腋》) 高良姜酒洗七次,焙,研 香附子醋洗七次,焙,研各等分(各9g) 上药各焙、各研、各贮,用时以米饮加生姜汁一匙,盐一撮为丸,服之立止(现代用法:上为细末,作散剂或水丸,每日1-2次,每次6g,开水送下)。功用:行气疏肝,祛寒止痛。主治:肝胃气滞寒凝证。胃脘疼痛,胸胁胀闷,畏寒喜温,苔白脉弦,以及妇女痛经等。
       本方与厚朴温中汤均能温中行气止痛,但厚朴温中汤逐寒燥湿,脾胃并治,本方则功专治胃,兼能疏肝,是二方同中之异。
       【文献摘要】
       1.原书主治 《内外伤辨惑论》卷中:“治脾胃虚寒,心腹胀满,及秋冬客寒犯胃,时作疼痛。”
       2.方论选录 张秉成《成方便读》卷2:“夫寒邪之伤人也,为无形之邪,若无有形之痰血食积互结,则亦不过为痞满为呕吐,即疼痛亦不致拒按也。故以厚朴温中散满者为君:凡人之气,得寒则凝而行迟,故以木香草蔻之芳香辛烈,入脾脏以行诸气;脾恶湿,故用干姜、陈皮以燥之,茯苓以渗之;脾欲缓,故以甘草缓之;加生姜者,取其温中散逆、除呕也。以上诸药,皆人脾胃,不特可以温中,且能散表。用之贵得其宜耳。”
       【临床报道】
       孙氏用厚朴温中汤加减治疗小儿肠痉挛56例。结果:治愈47例,有效8例,无效1例有效率达98.21%,并与西药治疗组(颠茄、氯丙嗪)对照,疗效明显优于后者。[孙书坤.厚朴温中汤加减治疗小儿肠痉挛56例疗效观察。北京中医 1998; (1):36]
       

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