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小半夏汤

《二十五史》在线阅读及全文检索    《四库全书·史部》在线阅读及全文检索   
       【组成】半夏一升(20g) 生姜半斤(lOg)
       【用法】以水七升,煮取一升半,分温再服。
       【功用】化痰散饮,和胃降逆。
       【主治】痰饮呕吐。呕吐痰涎,口不渴,或干呕呃逆,谷不得下,小便自利,舌苔白滑。
       【方解】本方证因痰饮停于心下,胃气失于和降所致。痰饮停于胃,胃失和降则呕吐,呕多必津伤致渴,渴者为饮随呕去,故为欲解;若呕反不渴,是支饮仍在心下之故。治宜化痰散饮,和胃降逆。方中用半夏辛温,燥湿化痰涤饮,又降逆和中止呕,是为君药。生姜辛温,为呕家之圣药,降逆止呕,又温胃散饮,且制半夏之毒,是臣药又兼佐药之用。二药相配,使痰祛饮化,逆降胃和而呕吐自止。仲景所创该方,对于后世痰饮呕吐或胃气上逆证的治疗具有重要的指导意义,已成为祛痰化饮或和胃降逆止呕的常用配伍组合。
       【运用】
       1.辨证要点 本方为治疗痰饮呕吐的基础方。临床应用以呕吐不渴,苔白滑为辨证要点。
       2.现代运用 本方常用于胃炎、内耳眩晕症及化疗后所致的胃肠反应等属痰饮呕吐者。
       【附方】
       大半夏汤(《金匮要略》) 半夏二升(15g),洗完用 人参三两(9g) 白蜜一升(9g) 以水一斗二升,和蜜扬之二百四十遍,煮药取二升半,温服一升,余分再服。功用:和胃降逆,益气润燥。主治:胃反证。朝食暮吐,或暮食朝吐,宿谷不化,吐后转舒,神疲乏力,面色少华,肢体赢弱,大便燥结如羊屎状,舌淡红,苔少,脉细弱。
       【文献摘要】
       1.原书主治《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》:“呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。”
       《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治》:“诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之。”
       2.方论选录张秉成《成方便读》卷3 :“治呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也,此汤主之。因其虽呕而饮仍在,故以半夏味辛性燥,有散结蠲饮之能。生姜制半夏之毒,且以散逆止呕也。”
       【临床报道】
       周氏用加味小半夏药膜穴位贴敷防治化疗所致呕吐50例,有效率为88%,无毒副作用,安全易施。[周俊琴,等,加味小半夏药膜防治化疗所致呕吐的临床观察。中国中医药科技1999;6(5):338]
       【实验研究】
       实验研究表明:顺铂连续应用后,对照组家鸽血清胃泌素水平与正常组无明显差异,而如味小半夏汤胶囊组及其药膜组家鸽血清胃泌素水平高于正常组,两者有明显的差异。并且胶囊组和药膜组家鸽胃泌素水平明显高于对照组,两者有非常显著的差异。而对照组家鸽的呕吐反应明显高于胶囊组和药膜组,两者有非常显著的差异。由此推测,加味小半夏汤的不同剂型被机体吸收后,通过某种途径,直接或间接地作用于胃肠道G细胞,促进胃泌素的释放,使血清中胃泌素水平升高,导致食管下端及贲门括约肌关闭,防止胃内容物返流,同时幽门括约肌舒张,胃肠蠕动增加,促进胃内容物排空,从而使呕吐反应减轻或消失。这可能是该药缓解、减轻恶心呕吐的原理之一。[安军,等.加味小半夏汤对顺铂家鸽血清胃泌素的影响。中国医药学报1999;14 (6):69]
       

经典中医古籍

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