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玉真散

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       【组成】南星 防风 白芷 天麻 羌活 白附子各等分
       【用法】上为细末,每服二钱(6g),热酒一盅调服,更敷伤处。若牙关紧急,腰背反张者,每服三钱(9g),用热童便调服(现代用法:共为细末,每次3-6g,每日3次,用热酒或童便调服;外用适量,敷患处。亦可作汤剂,用量酌定。服药后须盖被取汗,并宜避风)。
       【功用】祛风化痰,定搐止痉。
       【主治】破伤风。牙关紧急,口撮唇紧,身体强直,角弓反张,甚则咬牙缩舌,脉弦紧。
       【方解】破伤风,乃因皮肉破损,风毒之邪从破损之处侵入肌腠、经脉所致。风毒之邪从损破之处,侵入经脉,以致营卫不畅,津液不行,凝聚成痰;风气通于肝,风性劲急,风胜则动,以致筋脉拘急,故牙关紧急、口撮唇紧、身体强直、角弓反张等。破伤风属外风致病,治宜祛风化痰止痉。方中白附子、天南星善于祛风化痰,并能解痉定搐,共为君药。羌活、防风、白芷之辛散,以散经络中之风邪,导风邪外出,共为臣药。外风引动内风,故以天麻熄风止痉,为佐药。以热酒或童便调服,取其通经络、行气血之功,为佐使。本方祛风、化痰、止痉三法兼备,标本兼治,寓止痉于疏散之中,共奏祛风化痰,定搐止痉之功,并有消肿止痛之效。
       本方实由《普济本事方》玉真散发展而成。原方只用南星、防风两味,主治破伤风。《外科正宗》在此基础上增加白附子、羌活、白芷、天麻,故其祛风化痰止痉之力较前方为胜。
       【运用】
       1.辨证要点 本方为治疗破伤风之常用方。临床应用以创伤史,牙关紧急,身体强直,角弓反张,脉弦紧为辨证要点。
       2.加减变化 本方祛风化痰之功较强,而解痉之力不足,运用时常加入蜈蚣、全蝎、蝉蜕等以增强解痉定搐之力;若痰多,可加贝母、竹沥以化痰。
       3.现代运用 本方常用于破伤风、面神经麻痹、三叉神经痛等属于风邪袭于经络者。
       4.使用注意 方中药性偏于温燥,易耗气伤津,破伤风而见津气两虚者,不宜使用;肝经热盛动风者忌用。另外,白附子、天南星均有毒性,用量宜慎,孕妇忌服。
       【文献摘要】
       原书主治 《外科正宗》卷4:“治破伤风牙关紧急,角弓反张,甚则咬牙缩舌。”
       【临床报道】
       张氏以本方加全蝎、蜈蚣、川芎、延胡索为基础方,治疗三叉神经痛28例。结果:痊愈20例(面部疼痛完全消失,停药后3个月无复发),好转6例(面部疼痛发作次数明显减少,疼痛程度明显减轻,或面部疼痛消失,停药3个月后又复发者),无效2例(疼痛发作次数及程度无变化,或虽有好转但达不到标准者)。[张庆龙,玉真散加味治疗三叉神经痛28例。中医研究2000;13 (3):52]
       

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第十三章 治风剂
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第二节 平熄内风
羚角钩藤汤 镇肝熄风汤 天麻钩藤饮 大定风珠 

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