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天麻钩藤饮
《中医内科杂病证治新义》

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       【组成】天麻(90g) 钩藤(12g) 生决明(18g) 山栀 黄芩(各9g) 川牛膝(12g) 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神(各9g)
       【用法】水煎,分2—3次服。
       【功用】平肝熄风,清热活血,补益肝肾。
       【主治】肝阳偏亢,肝风上扰证。头痛,眩晕,失眠多梦,或口苦面红,舌红苔黄,脉弦或数。
       【方解】本方证由肝肾不足,肝阳偏亢,生风化热所致。肝阳偏亢,风阳上扰,故头痛、眩晕;肝阳有余,化热扰心,故心神不安、失眠多梦等。证属本虚标实,而以标实为主,治以平肝熄风为主,佐以清热安神、补益肝肾之法。方中天麻、钩藤平肝熄风,为君药。石决明咸寒质重,功能平肝潜阳,并能除热明目,与君药合用,加强平肝熄风之力;川牛膝引血下行,并能活血利水,共为臣药。杜仲、寄生补益肝肾以治本;栀子、黄芩清肝降火,以折其亢阳;益母草合川牛膝活血利水,有利于平降肝阳;夜交藤、朱茯神宁心安神,均为佐药。诸药合用,共成平肝熄风,清热活血,补益肝肾之剂。
       【运用】
       1.辨证要点 本方是治疗肝阳偏亢,肝风上扰的常用方。临床应用以头痛,眩晕,失眠,舌红苔黄,脉弦为辨证要点。
       2.加减变化 眩晕头痛剧者,可酌加羚羊角、龙骨、牡蛎等,以增强平肝潜阳熄风之力;若肝火盛,口苦面赤,心烦易怒,加龙胆草、夏枯草,以加强清肝泻火之功;脉弦而细者,宜加生地、枸杞子、何首乌以滋补肝肾。
       3.现代运用 本方常用于高血压病、急性脑血管病、内耳性眩晕等属于肝阳上亢,肝风上扰者。
       【文献摘要】
       1.原书主治 《中医内科杂病证治新义》:“治高血压头痛、眩晕、失眠。”
       2.方论选录 胡光慈《中医内科杂病证治新义》: “本方为平肝降逆之剂。以天麻、钩藤、生决明平肝祛风降逆为主,辅以清降之山栀、黄芩,活血之牛膝,滋补肝肾之桑寄生、杜仲等,滋肾平肝之逆;并辅以夜交藤、朱茯神以镇静安神,缓其失眠,故为用于肝厥头痛、眩晕、失眠之良剂。若以高血压而论,本方所用之黄芩、杜仲、益母草、桑寄生等,均经研究有降低血压之作用,故有镇静安神,降压缓痛之功。”
       【临床报道】
       伍氏以天麻钩藤饮为主方治疗高血压性脑出血以例,每日1剂,水煎服,并配合西药常规治疗,2周为1疗程,治疗4周。结果:基本痊愈9例,显著进步29例,有效21例,无效2例,死亡3例。[伍大华,等.天麻钩藤饮为主治疗高压性脑出血64例总结。湖南中医杂志 2000;16(6):10]
       

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第十三章 治风剂
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第二节 平熄内风
羚角钩藤汤 镇肝熄风汤 天麻钩藤饮 大定风珠 

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