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益胃汤

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       【组成】沙参三钱(9g) 麦冬五钱(15g) 冰糖一钱(3g) 细生地五钱(15g) 玉竹炒香,一钱五分(4.5)
       【用法】水五杯,煮取二杯,分二次服,渣再煮一杯服(现代用法:水煎2次分服)。
       【功用】养阴益胃。
       【主治】胃阴损伤证。胃脘灼热隐痛,饥不欲食,口干咽燥,大便干结,或干呕、呃逆,
       舌红少津,脉细数者。
       【方解】胃为阳土,喜润恶燥,主受纳,其气以降为顺。若热病消、灼阴津,或过用吐、
       下之剂,或胃病迁延不愈,每致胃阴耗损,虚热内生。胃阴不足,络脉失养,则见胃脘隐
       痛;若阴虚有热,可见胃脘隐隐灼痛;胃阴亏虚则受纳失司,故饥而不欲食。胃之阴津不
       足,上不能滋润口咽则口干咽燥,下不能濡润大肠则便结。胃失濡润,气机上逆,则见干
       呕、呃逆。舌红少津,脉象细数为阴虚内热之象。胃为水谷之海,十二经皆禀气于胃,胃阴
       复则气降能食。治宜甘凉生津,养阴益胃为法。方中重用生地、麦冬,味甘性寒,功能养阴
       清热,生津润燥,为甘凉益胃之上品,共为君药。配伍北沙参、玉竹为臣,养阴生津,以加
       强生地、麦冬益胃养阴之力。冰糖濡养肺胃,调和诸药,为佐使。全方甘凉清润,清而不寒,润而不腻,药简力专,共奏养阴益胃之效。
       【运用】
       1.辨证要点 本方为滋养胃阴的常用方。临床应用以饥不欲食,口干咽燥,舌红少津,,
       脉细数为辨证要点。
       2.加减变化 若汗多、气短,兼有气虚者,加党参、五味子(与生脉散合用)以益气
       敛汗;食后脘胀者,加陈皮、神曲以理气消食。
       3.现代运用 本方常用于慢性胃炎、糖尿病、小儿厌食等证属胃阴亏损者。
       【附方】
       1.玉液汤(《医学衷中参西录》) 生山药一两(30g) 生黄芪五钱(15g) 知母六钱(18g)
       生鸡内金二钱(6g),捣细 葛根钱半(6g) 五味子三钱(9g) 天花粉三钱(9g) 水煎服。功
       用:益气滋阴,固肾止渴。主治:消渴气阴两虚证。口干而渴,饮水不解,小便数多,困倦
       气短,脉虚细无力。
       2.琼玉膏(申铁瓮方,录自《洪氏集验方》) 人参二十四两,为末 生地黄十六斤,捣汁 白茯苓四十八两,为末 白蜜十斤 人参 茯苓为细末 蜜用生绢滤过,地黄取自然汁,捣时不得用铁器,取汁尽去滓,用药一处,拌和匀,入银、石器或好瓷器内封闭留用。每晨二匙,温酒化服,不饮酒者白汤化之。功用:滋阴润肺,益气补脾。主治:肺痨肺肾阴亏证。干咳少痰.咽燥咯阻,肌肉消瘦,气短乏力,舌红少苔,脉细数。
       以上二方与益胃汤均有滋阴之功,用治阴液不足之证,但玉液汤主治消渴之气阴两虚
       证,以口渴尿多、困倦气短、脉虚细无力为主要表现,乃元气不升,真阴不足,故治以益气
       滋阴,固肾止渴,以黄芪、山药益气为主,配伍滋阴固涩之品;琼玉膏主治肺痨肺肾阴亏,
       以干咳咯血、气短乏力、舌红少苔、脉细数为主要表现,治以滋阴润肺、益气补脾,以生地
       黄滋阴壮水为主,辅以人参、茯苓益气健脾;益胃汤主治阳明温病,胃阴损伤证,以饥不欲
       食、口干咽燥、舌红少苔、脉细数为主要表现,治以养阴益胃,以生地、麦冬等甘凉生津之
       品为主。
       【文献摘要】
       1.原书主治 《温病条辨》卷2:“阳明温病,下后汗出,当复其阴,益胃汤主之。"
       2.方论选录 张秉成《成方便渎》卷3:“夫伤寒传人阳明,首虑亡津液,而况温病传
       人阳明,更加汗、下后者乎?故虽邪解,胃中津液枯槁已盛,若不急复其阴,恐将来液亏燥
       起,干咳身热等证有自来矣。阳明主津液,胃者五脏六腑之海。凡人之常气,皆禀气于胃,
       胃中津液一枯,则脏腑皆失其润泽。故以一派甘寒润泽之品,使之引入胃中,以复其阴,自
       然输精于脾,脾气散精,上输于肺,通调水道,下输膀胱,五经并行,津自生而形自复耳。”
       

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