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养阴清肺汤

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       【组成】大生地二钱(6g) 麦冬一钱二分(9g) 生甘草五分(3g) 玄参钱半(9g) 贝母去心,八分(5g) 丹皮八分(5g) 薄荷五分(3g) 白芍炒,八分(5g)
       【用法】水煎服。一般日服1剂,重证可日服2剂。
       【功用】养阴清肺,解毒利咽。
       【主治】白喉之阴虚燥热证。喉间起白如腐,不易拭去,并逐渐扩展,病变甚速,咽喉
       肿痛,初起或发热或不发热,鼻干唇燥,或咳或不咳,呼吸有声,似喘非喘,脉数无力或细
       数。
       【方解】白喉一证,多由素体阴虚蕴热,复感燥气疫毒所致。喉为肺系,少阴肾脉循喉
       咙系舌本,肺肾阴虚,虚火上炎,复加燥热疫毒上犯,以致喉间起白如腐、咽喉肿痛、鼻干
       唇燥。治宜养阴清肺,兼散疫毒。故《重楼玉钥》说:“经治之法,不外肺肾,总要养阴清
       肺,兼辛凉而散为主。"方中重用大生地甘寒人肾,滋阴壮水,清热凉血,为君药。玄参滋
       阴降火,解毒利咽;麦冬养阴清肺,共为臣药。佐以丹皮清热凉血,散瘀消肿;白芍敛阴和
       营泄热;贝母清热润肺,化痰散结;少量薄荷辛凉散邪,清热利咽。生甘草清热,解毒利咽,并调和诸药,以为佐使。诸药配伍,共奏养阴清肺,解毒利咽之功;本方配伍特点是邪正兼顾,养肺肾之阴以扶其正;凉血解毒,散邪利咽以祛其邪。
       【运用】
       1.辨证要点 本方是治疗阴虚白喉的常用方。临床应用以喉间起白如腐,不易拭去,
       咽喉肿痛,鼻干唇燥,脉数无力为辨证要点。
       2.加减变化 若阴虚甚者,加熟地滋阴补肾;热毒甚者,加银花、连翘以清热解毒;
       燥热甚者,加天冬、鲜石斛以养阴润燥。并可配合应用《重楼玉钥》之吹药方:青果炭二钱
       (6g) 黄柏一钱(3g) 川贝母一钱(3g) 冰片五分(1.5g) 儿茶一钱(3g) 薄荷一钱(3g) 凤凰衣五分(1.5g) 各研细末,再入乳钵内和匀,加冰片研细,瓶装备用。
       3.现代运用 本方常用于急性扁桃体炎、急性咽喉炎、鼻咽癌等证属阴虚燥热者。
       4.使用注意 白喉忌表,尤忌辛温发汗,据原方后记载;“如有内热及发热,不必投表
       药,照方服去,其热自除。”
       【文献摘要】
       1.原书主治 《重楼玉钥》卷上:“喉间起白如腐,初起者发热或不发热,鼻干唇燥,
       或咳或不咳,鼻通者轻,鼻塞者重,音声清亮,气息调匀易治,若音哑气急,即属不治。"
       2.方论选录 郑梅涧《重楼玉钥》卷上:“按白喉一证,即所谓白缠喉是也。诸书皆未
       论及,惟《医学心悟》言之。至于论治之法,亦未详备。缘此症发于肺肾,凡本质不足者,
       或遏燥气流行,或多食辛热之物,感触而发。初起者发热,或不发热,鼻干唇燥,或咳或不
       咳,鼻通者轻,鼻塞者重。音声清亮,气息调匀易治;若音哑气急,即属不治。近有好奇之
       辈,一遇此症,即用象牙片动手于喉中,妄刮其白,益伤其喉,更速其死,岂不哀哉!余与
       既均三弟疗治以来,未尝误及一人,生者甚众,经治之法,不外肺肾,总要养阴清肺,兼辛
       凉而散为主。”
       【临床报道】
       王氏用养阴清肺汤加减治疗慢性咽炎200例,每日1剂,分2次早晚服,痊愈125例,
       好转70例,无效5例,总有效率为97 .5%。[王云芳,养阴清肺汤治疗慢性咽炎。陕甄中医学院学报 1993;16 (1)L:45]
       

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