转换到繁體中文
您的位置 : 首页 > 教材

二妙散

《二十五史》在线阅读及全文检索    《四库全书·史部》在线阅读及全文检索   
       【组成】黄柏炒 苍术米泔水浸,炒(各15g)
       【用法】上二味为末,沸汤,入姜汁调服(现代用法:为散剂,各等分,每次服3-5g,或为丸剂,亦可作汤剂,水煎服)。
       【功用】清热燥湿。
       【主治】湿热下注证。筋骨疼痛,或两足痿软,或足膝红肿疼痛,或湿热带下,或下部湿疮、湿疹,小便短赤,舌苔黄腻者。
       【方解】本方为治疗湿热下注之基础方。湿热下注,流于下肢,使筋脉弛缓,则两足痿软无力,而成痿证。湿热痹阻筋脉,以致筋骨疼痛、足膝红肿,或为脚气;湿热下注于带脉与前阴,则为带下臭秽或下部湿疮,小便短赤,舌苔黄腻是为湿热之征。治宜清热燥湿。方中黄柏为君,取其苦以燥湿,寒以清热,其性沉降,长于清下焦湿热。臣以苍术,辛散苦燥,长于健脾燥湿。二药相伍,清热燥湿,标本兼顾。入姜汁调服,取其辛散以助药力,增强通络止痛之功。
       【运用】
       1.辨证要点 本方为治疗湿热下注所致痿、痹、脚气、带下、湿疮等病证的基础方,其清热燥湿之力较强,宜于湿热俱重之证。临床应用以足膝肿痛,小便短赤,舌苔黄腻为辨证要点。
       2.加减变化 运用本方宜根据病证之不同适当加味。湿热痿证,可加豨莶草、木瓜、萆薢等祛湿热,强筋骨;湿热脚气,宜加薏苡仁、木瓜、槟榔等渗湿降浊;下部湿疮、湿疹,可加赤小豆、土茯苓等清湿热,解疮毒。
       3.现代运用 本方适用于风湿性关节炎、阴囊湿疹、阴道炎等属湿热下注者。
       【附方】
       1.三妙丸(《医学正传》) 黄柏四两(120g),切片,酒拌,略炒,苍术六两(180g),米泔浸一二宿,细切,焙干 川牛膝二两(60g),去芦 上为细末,面糊为丸,如梧桐子大,每服五七十丸(10·15g),空腹,姜、盐汤下。忌鱼腥、荞麦、热面、煎炒等物。功用:清热燥湿。主治:湿热下注之痿痹。两脚麻木或肿痛,或如火烙之热,痿软无力。
       2.四妙丸(《成方便读》) 黄柏 苍术 牛膝 薏苡仁各八两(各240g) 水泛为丸,每服6~9g,温开水送下。功用:清热利湿,舒筋壮骨j主治:湿热痿证。两足麻木,痿软,肿痛。
       三妙丸即二妙散加牛膝。牛膝能补肝肾,强筋骨,引药下行,故三妙丸专治下焦湿热之两脚麻木、痿软无力。再加薏苡仁,即为四妙丸。薏苡仁能渗湿,且能舒筋缓急,故四妙丸主治湿热下注之痿证。
       【文献摘要】
       1.原书主治 《丹溪心法》卷4:“治筋骨疼痛因湿热者。有气加气药,血虚者加补药,痛甚者加生姜汁,热辣服之。”
       2.方论选录 徐大椿《医略六书》卷5:“湿热下注,腰膂不能转枢,故机关不利。腰中疼重不已焉。苍术燥湿升阳,阳运则枢机自利;黄柏清热燥湿,湿化则真气得行。为散,酒调,使湿热运行则经气清利,而腰府无留滞之患,枢机有转运之权,何腰中疼重不痊哉?此清热燥湿之剂,为湿热腰痛之专方。’
       【临床报道】
       张氏用二妙散加防己、土茯苓、蚕砂等为基本方治疗痛风急性发作34例,配合外敷如意金黄散。结果:显效14例,有效15例,无效5例。[张友安,二妙散加味配合金黄散外敷治疗痛风急性发作34例。山西中医2001;17 (1):21]
       

同类方剂

第十五章 祛湿剂
第一节 燥湿和胃
平胃散 藿香正气散 
第二节 清热祛湿
茵陈蒿汤 八正散 三仁汤 甘露消毒丹 连朴饮 当归拈痛汤(拈痛汤) 二妙散 
第三节 利水渗湿
五苓散 猪苓汤 防己黄芪汤 五皮散 
第四节 温化寒湿
苓桂术甘汤 真武汤 实脾散 萆薢分清散(萆薢分清饮) 
第五节 祛风胜湿
羌活胜湿汤 独活寄生汤 

经典中医古籍

中药学教材(附图片)

穴位数据库(附图片)