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清气化痰丸
医方考

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       【组成】陈皮去白 杏仁去皮尖 枳实麸炒 黄芩酒炒 瓜蒌仁去油 茯苓各一两(各30g) 胆南星 制半夏各一两半(各45g)
       【用法】姜汁为丸。每服6g,温开水送下(现代用法:以上8味,除瓜蒌仁霜外,其余黄芩等7味药粉碎成细粉,与瓜蒌仁霜混匀,过筛。另取生姜l00g,捣碎加水适量,压榨取汁,与上述粉末泛丸,干燥即得。每服6-9g,1日2次,小儿酌减;亦可作汤剂,加生姜水煎服,用量按原方比例酌减)。
       【功用】清热化痰,理气止咳。
       【主治】痰热咳嗽。咳嗽气喘,咯痰黄稠,胸膈痞闷,甚则气急呕恶,烦躁不宁,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
       【方解】本方证因痰阻气滞,气郁化火,痰热互结所致。痰热为患,壅肺则肺失清肃,故见咳嗽气喘、咯痰黄稠;阻碍气机,则胸膈痞闷,甚则气逆于上,发为气急呕恶;痰热扰乱心神,可见烦躁不宁。治宜清热化痰,理气止咳。方中胆南星苦凉、瓜蒌仁甘寒,均长于清热化痰,瓜蒌仁尚能导痰热从大便而下,二者共为君药。制半夏虽属辛温之品,但与苦寒之黄芩相配,一化痰散结,一清热降火,既相辅相成,又相制相成,共为臣药。治痰者当须降其火,治火者必须顺其气,故佐以杏仁降利肺气以宣上,陈皮理气化痰以畅中,枳实破气化痰以宽胸,并佐茯苓健脾渗湿以杜生痰之源。使以姜汁为丸,用为开痰之先导。诸药合用,化痰与清热、理气并进,俾气顺则火降,火清则痰消,痰消则火无所附,诸症悉除。
       【运用】
       1.辨证要点 本方为治疗痰热咳嗽的常用方。临床应用以咯痰黄稠,胸膈痞闷,舌红苔黄腻,脉滑数为辨证要点。
       2.加减变化 若痰多气急者,可加鱼腥草、桑白皮;痰稠胶粘难咯者,可减半夏用量,加青黛、蛤粉;恶心呕吐明显者,加竹茹;烦躁不眠者,可去黄芩,加清热除烦之黄连、山栀,并酌加琥珀粉、远志等宁心安神之品。
       3.现代运用 本方常用于肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等属痰热内结者。
       【附方】
       清金降火汤(《古今医鉴》) 陈皮一钱五分(4.5g) 半夏泡,一钱(3g) 茯苓一钱(3g) 桔梗一钱(3g) 枳壳麸炒,一钱(3g) 贝母去心,一钱(3g) 前胡一钱(3g) 杏仁去皮尖,一钱半(4.5g) 黄芩炒,一钱(3g) 石膏一钱(3g) 瓜蒌仁一钱(3g) 甘草炙,三分(lg) 上锉一剂,加生姜三片,水煎,食远,临卧服。功用:清金降火,化痰止嗽。主治:热痰咳嗽。
       清气化痰丸与本方均治痰热所致之咳嗽。但比较而言,前者以咯痰黄稠为主,后者以肺热咳嗽为重。故清气化痰丸以胆星为君,清化痰热之功独胜,更用枳实消痰行气之力亦强;。而清金降火汤用石膏清热泻火力增,并伍贝母、前胡、桔梗等意在止咳。
       【文献摘要】
       1.原书主治 《医方考》卷2:“此痰火通用之方也。”
       2.方论选录 汪昂《医方集解·除痰之剂》:“此手足太阴之药,治痰火之通剂也。气能发火,火能役痰,半夏、南星以燥湿气,黄芩、瓜蒌以平热气,陈皮以顺里气,杏仁以降逆气,枳实以破积气,茯苓以行水气。水湿火热,皆生痰之本也。盖气之亢则为火,火退则还为正气而安其位矣,故化痰必以清气为先也。”
       

同类方剂

第十六章 祛痰剂
第一节 燥湿化痰
二陈汤 温胆汤 茯苓丸(治痰茯苓丸) 
第二节 清热化痰
清气化痰丸 小陷胸汤 滚痰丸(礞石滚痰丸) 
第三节 润燥化痰
贝母瓜蒌散 
第四节 温化寒痰
苓甘五味姜辛汤 三子养亲汤 
第五节 化痰熄风
半夏白术天麻汤 定痫丸 

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