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三子养亲汤
《皆效方》,录自《杂病广要

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       【组成】紫苏子(9g) 白芥子(9g) 莱菔子(9g)(原书未著剂量)
       【用法】上药各洗净,微炒,击碎。看何证多,则以所主者为君,余次之。每剂不过三 钱(9g),用生绢小袋盛之,煮作汤饮,代茶水啜用,不宜煎熬太过(现代用法:三药微炒, 捣碎,布包微煮,频服)。
       【功用】温肺化痰,降气消食。
       【主治】痰壅气逆食滞证。咳嗽喘逆,痰多胸痞,食少难消,舌苔白腻,脉滑。
       【方解】本方原为高年咳嗽,气逆痰痞者而设。年老中虚,纳运无权,每致停食生痰,痰盛壅肺,肺失宣降,故见咳嗽喘逆、痰多胸痞、食少难消等症。治宜温肺化痰,降气消食。方中白芥子温肺化痰,。利气散结;苏子降气化痰,止咳平喘;莱菔子消食导滞,下气祛痰。三药相伍,各有所长,白芥子长于豁痰,苏子长于降气,莱菔子长于消食,临证当视痰壅、气逆、食滞三者之孰重孰轻而定何药为君,余为臣佐。
       对于方中三药的炮制,原书要求“微炒、击碎”,可防止辛散耗气,减少辛味对咽喉、肺胃的不良刺激,尤能使莱菔子由生用性升变为性降下气;捣碎则利于有效成分煎出。在用法上,每剂不过三钱,布包微煎,代茶频服,可使药力缓行。
       【运用】
       1.辨证要点 本方为治疗痰壅气逆食滞证的常用方。临床运用以咳嗽痰多,食少胸痞,舌苔白腻,脉滑为辨证要点。无论男女老少,皆可用之,尤以老年人为宜。
       2.加减变化 常与二陈汤合用,有助于提高疗效;若兼有表寒,可再合用三拗汤。如病情得以缓解,可改用六君子汤以善其后。
       3.现代运用 本方常用于顽固性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、脯心病等痰壅气逆食滞者。
       4.使用注意 本方终属治标之剂,绝非治本之图,服后一俟病情缓解,即当标本兼治。气虚者不宜单独使用。
       【文献摘要】
       1.原书主治 《杂病广要》录《皆效方》:“高年咳嗽,气逆痰痞。"
       2.方论选录 张秉成《成方便读》卷3:“治老人气实痰盛,喘满懒食等证。夫痰之生也,或因津液所化,或因水饮所成。然亦有因食而化者,皆由脾运失常,以致所食之物,不化精微而化为痰。然痰壅则气滞,气滞则肺气失下行之令,于是为咳嗽、为喘逆等证矣。病因食积而起,故方中以莱菔子消食行痰;痰壅则气滞,以苏子降气行痰;气滞则膈塞,白芥子畅膈行痰。三者皆治痰之药,而又能于治痰之中各逞其长。食消气顺,喘咳自宁,而诸证白愈矣.又在用者之得宜耳。”
       【临床报道】
       郑氏用三子养亲汤治疗顽固性咳嗽40例,其中60岁以上老年人15例,14例病程达10年以上。 7天为1疗程,通过自身前后对比观察疗效。服药3—5天咳嗽停止,自觉症状消失者25例;服药3~5天咳嗽明显减轻,第2疗程结束,咳嗽基本消失者计15例。[郑作文.三子养亲汤止咳祛痰疗效观察。中药通报 1986; (8):56]
       【实验研究】
       拆方和合方研究显示:紫苏子、白芥子均有明显的平喘和祛痰作用.紫苏子的平喘作用较白芥子强,但白芥子的祛痰作用较紫苏子强,镇咳则以莱菔子作用最强。白芥子还能显著提高小鼠血浆环腺苷酸/环鸟苷酸( cAMP/cGMP)比值,由白芥子、紫苏子、莱菔子组成的三子养亲汤其平喘作用优于各单味药。三药经配伍组方后既可增强药效,又可取各药之长协同发挥作用。[郑作文,等.三子养亲汤的药理研究。中药药理与临床 1992;8(3)15]
       

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第十六章 祛痰剂
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