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定痫丸

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       【组成】明天麻 川贝母 半夏姜汁炒 茯苓蒸 茯神去木,蒸,各一两(各30g) 胆南星九制者 石菖蒲杵碎,取粉 全蝎去尾,甘草水洗 僵蚕甘草水洗,去咀,炒 真琥珀腐煮,灯草研,各五钱(各15g) 陈皮洗,去白 远志去心,甘草水泡,各七钱(各21g) 丹参酒蒸 麦冬去心,各二两(各60g)辰砂细研,水飞,三钱(9g)
       【用法】用竹沥一小碗,姜汁一杯,再用甘草四两煮膏,和药为丸,如弹子大,辰砂为衣,每服一丸(现代用法:共为细末,用甘草120g煮膏,加竹沥汁l00ml与生姜汁50ml为丸,每次9g;亦可作汤剂,加甘草水煎,去渣,入竹沥、姜汁、琥珀、朱砂冲服,用量按原方比例酌定)。
       【功用】涤痰熄风,开窍安神。
       【主治】风痰蕴热之痫病。忽然发作,眩仆倒地,目睛上视,口吐白沫,喉中痰鸣,叫喊作声.甚或手足抽搐,舌苔白腻微黄,脉弦滑略数。亦可用于癫狂。
       【方解】本方证由风痰蕴热,上蒙脑窍所致。每因惊恐恚怒,气机逆乱,阳亢化风,触动积痰,痰随风动,上蒙脑窍而卒然眩仆倒地;肝风内动,故见目睛上视,甚或手足抽搐;痰涎壅盛则口吐白沫,喉中痰鸣;舌脉为风痰蕴热之象。急当涤痰熄风,开窍安神为治。方中竹沥、贝母、胆南星苦凉性降,清热化痰,其中竹沥尚能镇惊利窍,贝母功擅开郁散结,胆南星兼具熄风解痉;半夏、陈皮、茯苓相合,温燥化痰,理气和中,是取二陈汤之义;全蝎、僵蚕、天麻功专平肝熄风而止痉。以上为本方涤痰熄风的主要组成部分。又伍石菖蒲、远志、茯神祛痰开窍,宁心安神;丹参、麦冬偏凉清心,麦冬甘润又能养阴润燥,合贝母可防半夏、陈皮、全蝎、僵蚕辛烈伤阴;琥珀、朱砂镇心安神;甘草调和诸药。加入姜汁者,意在温开以助化痰利窍,并防竹沥、胆星、贝母寒凉有碍湿痰之消散。诸药相配,寒热兼进,润燥得宜,共奏涤痰熄风,开窍安神之功。
       【运用】
       1.辨证要点 本方为治风痰蕴热痫病发作的常用方。临床应用以舌苔白腻微黄,脉弦滑略数为辨证要点。
       2.加减变化 对久病频发者,须调补正气,于“方内加人参三钱尤佳”。原书在定痫丸之后,附有河车丸一方,并日:“既愈之后,则用河车丸以断其根。”
       附:河车丸 紫河车一具 茯苓 茯神 远志各一两(30g) 人参五钱(15g) 丹参七钱(2lg) 炼蜜为丸,每早开水下三钱(9g)。
       3.现代运用 本方常用于癫痫病发作期属风痰蕴热者。
       4.使用注意 因本方着重涤痰熄风先治其标,,一俟痫病缓解,则须化痰熄风与培本扶正兼顾,并应注意饮食,调摄精神,以收全功。
       【文献摘要】
       原书主治 《医学心悟》卷4:“痫者,忽然发作,眩仆倒地,不省高下,甚则瘛疚抽搐,目斜口,痰涎直流,叫喊作畜声,医家听其五声,分为五脏。如犬吠者,肺也;羊嘶者,肝也;马鸣者,心也;牛吼者,脾也;猪叫者,肾也。虽有五脏之殊,而为痰涎则一,定痫丸主之。既愈之后,则用河车丸以断其根。"
       

同类方剂

第十六章 祛痰剂
第一节 燥湿化痰
二陈汤 温胆汤 茯苓丸(治痰茯苓丸) 
第二节 清热化痰
清气化痰丸 小陷胸汤 滚痰丸(礞石滚痰丸) 
第三节 润燥化痰
贝母瓜蒌散 
第四节 温化寒痰
苓甘五味姜辛汤 三子养亲汤 
第五节 化痰熄风
半夏白术天麻汤 定痫丸 

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