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枳实导滞丸
《内外伤辨惑论》

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       【组成】大黄一两(30g) 枳实麸炒 神曲炒,各五钱(各15g) 茯苓去皮 黄芩去腐 黄连拣净 白术各三钱(各9g) 泽泻二钱(6g)
       【用法】上为细末,汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大,每服五十至七十丸,温开水送下,食远,量虚实加减服之(现代用法:共为细末,水泛小丸,每服6—9g,温开水送下,每日2次)。
       【功用】消导化积,清热利湿。
       【主治】湿热食积证。脘腹胀痛,下痢泄泻,或大便秘结,小便短赤,舌苔黄腻,脉沉有力。
       【方解】本方证因湿热食滞,内阻胃肠所致。湿热饮食积滞内停,气机壅塞,故见脘腹胀满疼痛;食积不消,湿热不化,则大便泄泻或下痢;若热壅气阻,又可见大便秘结。治宜消积导滞,清热利湿。方中以苦寒之大黄为君,攻积泻热,使积热从大便而下。以苦辛微寒之枳实为臣,行气消积,除脘腹之胀满。佐以苦寒之黄连、黄芩清热燥湿,又可厚肠止痢;茯苓、泽泻甘淡,渗利水湿而止泻;白术甘苦性温,健脾燥湿,使攻积而不伤正;神曲甘辛性温,消食化滞,使食消则脾胃和。诸药相伍,积去食消,湿去热清,诸症自解。此方用于湿热食滞之泄泻、下痢,亦属“通因通用”之法。
       【运用】
       1.辨证要点 本方为治疗湿热食积,内阻胃肠证的常用方。临床应用以脘腹胀满,大便失常,苔黄腻,脉沉有力为辨证要点。
       2.加减变化 腹胀满较甚,里急后重者,可加木香、槟榔等以助理气导滞之功。
       3.现代运用 本方常用于胃肠功能紊乱、慢性痢疾等属湿热积滞者。
       4.使用注意 泄泻无积滞及孕妇均不宜使用。
       【附方】
       木香槟榔丸(《儒门事亲》) 木香 槟榔 青皮 陈皮 广茂烧 枳壳 黄连各一两(各30g) 黄柏 大黄各三两(90g) 香附子炒 牵牛各四两(各120g) 上为细末,水泛为丸,如小豆大,每服三十丸,食后生姜汤送下(现代用法:为细末,水泛小丸,每服3。69,食后生姜汤或温开水送下,日2次)。功用:行气导滞,攻积泄热。主治:积滞内停,湿蕴生热证。脘腹痞满胀痛,赤白痢疾,里急后重,或大便秘结,舌苔黄腻,脉沉实者。
       【文献摘要】
       1.原书主治 《内外伤辨惑论》卷下:“治伤湿热之物,不得施化而作痞满,闷乱不安。”
       2.方论选录汪昂《医方集解·攻里之剂》:“饮食伤滞,作痛成积,非有以推荡之则不行,积滞不尽,病终不除,故以大黄、枳实攻而下之,而痛泻反止,《经》所谓通因通用也。伤由湿热,黄芩、黄连佐以清热;茯苓、泽泻佐以利湿。积由酒食,神曲蒸窨之物,化食解酒,因其同类,温而消之。芩、连、大黄苦寒太甚,恐其伤胃,故又以白术之甘温,补土而固中也。”
       【临床报道】
       周氏用枳实导滞丸治疗慢性便秘患者31例,并设对照组29例,对照组应用果导片。结果:两组服药时间平均为5天,治疗组显效25例,有效3例,无效3例,有效率90%;对照组显效12例,有效8例,无效9例,有效率约70%。两组疗效经统计学处理有显著意义(P< 0.05)。[周建扬.枳实导滞丸治疗慢性便秘临床观察。浙江中医学院学报,1996; 20(2) :28]
       

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