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香苏散

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       【组成】香附子炒香,去毛 紫苏叶各四两(120g) 甘草炙,一两(30g) 陈皮不去白,二两(60g)
       【用法】上为粗末。每服三钱(9g),水一盏,煎七分,去滓,热服,不拘时候,日三服;若作细末,只服二钱(6g),入盐点服(现代用法:作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌减)。
       【功用】疏散风寒,理气和中。
       【主治】外感风寒,气郁不舒证。恶寒身热,头痛无汗,胸脘痞闷,不思饮食,舌苔薄白,脉浮。
       【方解】本方主治外感风寒,内兼气滞之证。恶寒发热,头痛无汗,与一般表证无异。胸脘痞闷,不思饮食,则为气郁湿滞之象。但此证舌苔薄白而不腻,显然偏于气郁。风寒在表,不用发散之品则表证不解;气郁于里,不用理气之药则气滞不除。惟有解表与理气并行,方为两全之法。方中苏叶辛温,归肺、脾二经,发表散寒,理气宽中,一药而兼两用,切中病机,为君药。香附辛苦甘平,行气开郁,为臣药。君臣相合,苏叶得香附之助,则调畅气机之功益著;香附借苏叶之升散,则能上行外达以祛邪。此即李时珍所谓香附生用“则上行胸膈,外达皮肤,……得紫苏、葱白则能解散邪气。”(《本草纲目》卷14)胸脘痞闷,虽缘于气郁,亦与湿滞有关,故佐用理气燥湿之陈皮,一则协君臣行气滞以畅气机,二则化湿浊以行津液。甘草健脾和中,与香附、陈皮相配,使行气而不致耗气,并调和药性,是佐药兼使药之用。如此配伍,使表邪解则寒热除,气机畅则痞闷消。
       【运用】
       1.辨证要点 本方为治疗外感风寒而兼气滞的常用方。临床应用以恶寒发热,头痛无汗,胸脘痞闷,苔薄白,脉浮为辨证要点。
       2.加减变化 风寒表证较重,加葱白、生姜、荆芥等以加强发汗解表的作用;气郁较甚,胸胁胀痛,脘腹胀满者,加柴胡、厚朴、大腹皮等以加强行气解郁之力;湿浊较重,胸闷,不思饮食,苔白腻者,加藿香、厚朴、半夏等以化湿运脾;兼见咳嗽有痰者,加苏子、桔梗、半夏等以降气化痰止咳。
       3.现代运用 本方多用于胃肠型感冒属感受风寒兼气机郁滞者。
       【附方】
       1.香苏葱豉汤(《重订通俗伤寒论》) 制香附一钱半至二钱(4.5-69g) 新会皮一钱半至二钱(4.5 - 6g) 鲜葱白二三枚(3枚) 紫苏一钱半至三钱(4.5-9g) 清炙草六分至八分(2-2.5g) 淡香豉三钱至四钱(9 - 12g) 水煎服。功用:发汗解表,调气安胎。主治:妊娠伤寒。恶寒发热,无汗,头身痛,胸脘痞闷,苔薄白,脉浮。
       2.加昧香苏散(《医学心悟》) 紫苏叶一钱五分(5g) 陈皮 香附各一钱二分(各4g) 甘草炙,七分(2.59) 荆芥 秦艽 防风 蔓荆子各一钱(各3g) 川芎五分(1.5g) 生姜三片 上锉一剂,水煎温服,微覆似汗。功用:发汗解表,理气解郁。主治:外感风寒,兼有气滞证。头痛项强,鼻塞流涕,身体疼痛,发热恶寒或恶风,无汗,胸脘痞闷,苔薄白,脉浮。
       上述二方皆为香苏散加味而成,主治表寒而兼气滞之证。其中香苏葱豉汤乃香苏散与葱豉汤合为一方,其发汗解表之力较香苏散为强,且苏叶又有安胎之效,故对妇女妊娠感冒风寒者,较为恰当。加味香苏散增入防风、秦艽、川芎、蔓荆子等药,则发汗解表,宣痹止痛之功较强,宜于表寒证较重,头身疼痛明显者。
       【文献摘要】
       1.原书主治 《太平惠民和剂局方》卷2:“四时温疫、伤寒。”
       2.方论选录 汪昂《医方集解·表里之剂》:“此手太阴药也。紫苏疏表气而散外寒,香附行里气而消内壅,橘红能兼行表里以佐之(橘红利气,兼能发表散寒,盖气行则寒散,而食亦消矣),甘草和中,亦能解表为使也。”
       

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