转换到繁體中文
您的位置 : 首页 > 教材

仙方活命饮
《校注妇人良方》

《二十五史》在线阅读及全文检索    《四库全书·史部》在线阅读及全文检索   
       【组成】白芷六分(3g) 贝母 防风 赤芍药 当归尾 甘草节 皂角刺炒 穿山甲炙天花粉 乳香 没药各一钱(各6g) 金银花 陈皮各三钱(9g)
       【用法】用酒一大碗,煎五七沸服(现代用法:水煎服,或水酒各半煎服)。
       【功用】清热解毒,消肿溃坚,活血止痛。
       【主治】阳证痈疡肿毒初起。红肿焮痛,或身热凛寒,苔薄白或黄,脉数有力。
       【方解】本方主治疮疡肿毒初起而属阳证者。阳证痈疡多为热毒壅聚,气滞血瘀痰结而成。《灵枢·痈疡篇》说:“营卫稽留于经脉之中,则血泣不行,不行则卫气从之而不通,壅遏不得行,故热。大热不止,热盛则肉腐,肉腐则为脓,故命曰痈。热毒壅聚,营气郁滞,气滞血瘀,聚而成形,故见局部红肿热痛;邪正交争于表,故身热凛寒;正邪俱盛,相搏于经,则脉数有力。阳证痈疮初起,治宜清热解毒为主,配合理气活血、消肿散结为法。方中金银花性味甘寒,最善清热解毒疗疮,前人称之谓“疮疡圣药”,故重用为君。然单用清热解毒,则气滞血瘀难消,肿结不散,又以当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮行气活血通络,消肿止痛,共为臣药。疮疡初起,其邪多羁留于肌肤腠理之间,更用辛散的白芷、防风相配,通滞而散其结,使热毒从外透解;气机阻滞每可导致液聚成痰,故配用贝母、花粉清热化痰散结,可使脓未成即消;山甲、皂刺通行经络,透脓溃坚,可使脓成即溃,均为佐药。甘草清热解毒,并调和诸药;煎药加酒者,借其通瘀而行周身,助药力直达病所,共为使药。诸药合用,共奏清热解毒,消肿溃坚,活血止痛之功。
       本方以清热解毒,活血化瘀,通经溃坚诸法为主,佐以透表、行气、化痰散结,其药物配伍较全面地体现了外科阳证疮疡内治消法的配伍特点。
       前人称本方为“疮疡之圣药,外科之首方”,适用于阳证而体实的各类疮疡肿毒。若用之得当,则“脓未成者即消,已成者即溃”。
       本方与普济消毒饮均属清热解毒方剂。但普济消毒饮所治为大头瘟,系肿毒发于头面者,以清热解毒,疏风散邪为法,并佐以升阳散火,发散郁热;本方则通治阳证肿毒,于清热解毒中,伍以行气活血,散结消肿之品,对痈疮初起更宜。
       【运用】
       1.辨证要点 本方是治疗热毒痈肿的常用方,前人云:“此疡门开手攻毒之第一方也”,凡痈肿初起属于阳证者均可运用。临床应用以局部红肿xian痛,甚则伴有身热凛寒,脉数有力为辨证要点。
       2.加减变化 红肿痛甚,热毒重者,可加蒲公英、连翘、紫花地丁、野菊花等以加强清热解毒之力;便秘者,加大黄以泻热通便;血热盛者加丹皮以凉血;气虚者加黄芪以补气;不善饮酒者可用酒水各半或用清水煎服。此外,还可以根据疮疡肿毒所在部位的不同,适当加入引经药,以使药力直达病所。本方除煎煮取汁内服外,其药渣可捣烂外敷。
       3.现代应用 本方常用于治疗化脓性炎症,如蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮、疖肿、深部脓肿等属阳证、实证者。
       4.使用注意 本方只可用于痈肿未溃之前,若已溃断不可用;本方性偏寒凉,阴证疮疡忌用;脾胃本虚,气血不足者均应慎用。
       【附方】
       1.五味消毒饮(《医宗金鉴》) 金银花三钱(20g) 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵子各一钱二分(各15g) 水一盅,煎八分,加无灰酒半盅,再滚二三沸时,热服,被盖出汗为度。功用:清热解毒,消散疔疮。主治:疔疮初起,发热恶寒,疮形如粟,坚硬根深,状如铁钉,以及痈疡疖肿,红肿热痛,舌红苔黄,脉数。
       2.四妙勇安汤(《验方新编》) 金银花 玄参各三两(各90g) 当归二两(60g) 甘草一两(30g) 水煎服,一连二十剂……药味不可少,减则不效,并忌抓擦为要。功用:清热解毒,活血止痛。主治:热毒炽盛之脱疽。患肢暗红微肿灼热,溃烂腐臭,疼痛剧烈,或见发热口渴,舌红脉数。
       仙方活命饮、五味消毒饮、四妙勇安汤均为阳证疮疡的常用方,均有清热解毒之功。三方的不同点在于:仙方活命饮为痈肿初起的要方,除清热解毒之外,还配伍疏风、活血、软坚、散结之品,功能清热解毒,消肿溃坚,活血止痛;五味消毒饮重在清热解毒,其清解之力较仙方活命饮为优,侧重消散疔毒;四妙勇安汤主治脱疽之热毒炽盛者,药少量大力专,且须连续服用。
       【文献摘要】
       1.原书主治 《校注妇人良方》卷24:“治一切疮疡,未成者即散,已成者即溃,又止痛消毒之良剂也。”
       2.方论选录唐宗海《血证论》卷8:“此方纯用行血之药,加防风、白芷,使达肤表;加山甲、皂刺,使透乎经脉。然血无气不行,故以陈皮、贝母散利其气,血因火结,故以银花、花粉清解其火。为疮证散肿之第一方。诚能窥及疮由血结之所以然,其真方也。第其方乃平剂,再视疮之阴阳,加寒热之品,无不应手取效。”
       【临床报道】
       蔡氏用仙方活命饮加减治疗红斑结节性皮肤病76例.每日l剂水煎服。疗效标准:参照《临床疾病治愈好转标准》。痊愈:红斑结节全部消退仅留少许色素沉着;显效:皮损消退80%以上,偶有少许新皮损出现,往往不治自愈;好转:皮损消退50%以上,但仍有少量新斑出现;无效:皮损无好转。本组76例,用7-112剂,近期疗效:结节性红斑5l例、结节性血管炎12例,Sweet,s综合征13例,分别痊愈42、9、10例,显效8、l、2例,好转各l例,无效O、l、o例,临床总有效率98.7%。实验室指标抗链球菌溶血素(ASO)、血沉(ESR)、白细胞总数、嗜中性粒细胞、抗核抗体(ANA)、结核菌素试验(PPD)及血液流变学检查,除PPD试验未复查外,其他各项指标均恢复正常。远期疗效:54例随访3个月一7年,复发13例,疗效满意。[蔡以生,等,仙方活命饮加减治疗红斑结节性皮肤病76例。中医杂志2000;41 (6):362]
       

同类方剂

第四章 清热剂
第一节 清气分热
白虎汤 竹叶石膏汤 
第二节 清营凉血
清营汤 犀角地黄汤(芍药地黄汤) 
第三节 清热解毒
黄连解毒汤 凉膈散 普济消毒饮 仙方活命饮 
第四节 清脏腑热
导赤散 龙胆泻肝汤 左金丸 苇茎汤 泻白散 清胃散 玉女煎 葛根黄芩黄连汤 芍药汤 白头翁汤 
第五节 清虚热
青蒿鳖甲汤 清骨散 当归六黄汤 

经典中医古籍

中药学教材(附图片)

穴位数据库(附图片)