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六一散

《二十五史》在线阅读及全文检索    《四库全书·史部》在线阅读及全文检索   
       【组成】滑石六两(180g) 甘草一两(30g)
       【用法】为细末,每服三钱(9g),加蜜少许,温水调下,或无蜜亦可,每日三服。或欲冷饮者,新井泉调下亦得(现代用法:为细末,每服9~ 18g,包煎,或温开水调下,日2~3服,亦常加入其他方药中煎服)。
       【功用】清暑利湿。
       【主治】暑湿证。身热烦渴,小便不利,或泄泻。
       【方解】本方证由暑邪夹湿所致。暑为阳邪,暑气通于心,故伤于暑者,多见身热、心烦;暑热伤津,则见口渴;暑病每多夹湿,湿阻于里,膀胱气化不利,故见小便不利;湿走肠间,则为泄泻。治宜清暑利湿。方中滑石甘淡性寒,体滑质重,既可清解暑热,以治暑热烦渴,又可通利水道,使三焦湿热从小便而泄,以除暑湿所致的小便不利及泄泻,故用以为君。生甘草甘平偏凉,能清热泻火,益气和中,与滑石相伍,一可甘寒生津,使利小便而津液不伤;二可防滑石之寒滑重坠以伐胃,为臣药。二药合用,清暑利湿,能使三焦暑湿之邪从下焦渗泄,则热、渴、淋、泻诸症可愈。
       本方的配伍特点是药性平和,清热而不留湿,利水而不伤阴,是清暑利湿的著名方剂。
       本方原名益元散,一名天水散,后人通称为六一散。既取“天一生水,地六成之”之义;又说明方药用量比例,以示区别加辰砂之益元散。
       【运用】
       1.辨证要点 本方为治疗暑湿及湿热壅滞所致小便不利的基础方。临床应用以身热烦渴,小便不利为辨证要点。
       2.加减变化 若暑热较重,可酌加淡竹叶、西瓜翠衣之类以祛暑;伤津而口渴舌红者,可加麦冬、沙参、石斛等养阴生津止渴;心火较旺而舌红心烦者,可加竹叶、灯心、黄连等泻火除烦;气津两伤可加西洋参、五味子等益气养阴,小便涩痛或有砂石诸淋者,可选加白茅根、小蓟、车前草及海金沙、金钱草、鸡内金等利尿通淋。
       3.现代运用 本方可用于膀胱炎、尿道炎等属湿热者。
       4.使用注意 若阴虚,内无湿热,或小便清长者忌用。
       【附方】
       1.益元散(《伤寒直格》) 即六一散加辰砂,灯心汤调服。功用:清心解暑,兼能安神。主治:暑湿证兼心悸怔忡,失眠多梦者。
       2.碧玉散(《伤寒直格》) 即六一散加青黛,令如浅碧色。功用:清解暑热。主治:暑湿证兼有肝胆郁热者。
       3.鸡苏散(《伤寒直格》) 即六一散加薄荷。功用:疏风解暑。主治:暑湿证兼微恶风寒.头痛头胀.咳嗽不爽者。
       上述三方均能祛暑清热利湿,用治暑湿证。但一兼安神,一兼清肝,一兼解表,各有所长,宜区别使用。
       【文献摘要】
       1.原书主治 《黄帝素问宣明论方》卷10:“治身热,吐痢泄泻,肠澼下痢赤白,癃闭淋痛,利小便,偏主石淋(久服金石热药,而结为砂石,从小便淋出者也),肠胃中积聚寒热,宣积气,通九窍六腑,生津液,去留结,消蓄水,止渴宽中,除烦热心躁,腹胀痛闷,补益五脏,大养胃肾之气(此肾水之脏.非为丰之府也).理内伤阴瘗.定魂定魄,补五劳七伤,一切虚损,主痫痉,惊悸健忘,烦满短气,藏伤咳嗽,饮食不下,肌肉疼痛,并口疮牙齿疳蚀,明耳目,壮筋骨,通经脉,和血气,消水谷,保元真,解百药酒食邪毒,耐劳役饥渴,宣热,辟中外诸邪所伤,久服强志,轻肩驻颜延寿,及解中暑伤寒疫疠,饥饱劳损,忧愁思虑,恚怒惊恐传染,并汗后遗热劳复诸疾,并解两感伤寒,能令遍身结滞宣通,气和而愈,及妇人下乳催生,产后损益血衰,阴虚热甚,一切热证,兼吹奶乳痈,此神验之仙药也。惟孕妇不宜服,滑胎也。”
       2.方论选录 张秉成《成方便读》卷3:“六一散……治伤暑感冒、表里俱热、烦躁口渴、小便不通、一切泻痢、淋浊等证属于热者,此解肌行水,而为却暑之剂也。滑石气清能解肌,质重能清降,寒能胜热,滑能通窍,淡能利水;加甘草者,和其中,以缓滑石之寒滑,庶滑石之功得以彻表彻里,使邪去而正不伤,故能治如上诸证耳。”
       

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