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龟鹿二仙胶
《医便》

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       【组成】鹿角用新鲜麋鹿杀角,解的不用,马鹿角不用,去角脑梢骨二寸绝断,劈开,净用十斤(5000g) 龟板去弦,洗净,五斤,捶碎(2500g) 人参十五两(450g) 枸杞子三十两(900g)
       【用法】上前三味袋盛,放长流水内浸三日,用铅坛一只,如无铅坛,底下放铅一大片亦可。将角并甲(龟板)放人坛内,用水浸,高三五寸,黄蜡三两封口,放大锅内,桑柴火煮七昼夜。煮时坛内一日添热水一次,勿令沸起,锅内一日夜添水五次,候角酥取出,洗,滤净去滓。其滓即鹿角霜、龟甲霜也。将清汁另放。另将人参、枸杞子用铜锅以水三十六.碗,熬至药面无水,以新布绞取清汁,将滓置石臼水捶捣细,用水二十四碗又熬如前;又滤又捣又熬,如此三次,以滓无味为度。将前龟、鹿汁并参、杞汁和入锅内,文火熬至滴水成珠不散,乃成胶也。每服初起一钱五分(4.5g),十日加五分(1.5g),加至三钱(9g)止,
       空心酒化下,常服乃可(现代用法:上用铅坛熬胶,初服酒服4.5g,渐加至9g,空心时服用)。
       【功用】滋阴填精,益气壮阳。
       【主治】真元虚损,精血不足证。全身瘦削,阳痿遗精,两目昏花,腰膝酸软,久不孕育。
       【方解】本方证的病机为肾之阴精、元阳亏虚。气血化生于脾胃,精血藏养于肾肝,故无论先天禀赋不足,抑或后天脾胃失养及病后失调,均可使肾精不足,真元虚损,以致阴阳精血俱亏。由于病本在肾,虚及阴阳精血,故见身体消瘦、腰膝酸软、两目昏花、阳痿遗精、久不孕育。治宜填精补髓,益气养血,阴阳并补。方中鹿角胶甘咸而温,善于温肾壮阳,益精补血;龟板胶甘咸而寒,长于填补精髓,滋养阴血,二味为血肉有情之品,最能峻补阴阳而化生精血,共为君药。配伍枸杞子益肝肾,补精血,以辅助龟、鹿二药之功;更用人参补后天,益中气,以增强气血生化之源,均为臣药。四味合用,阴阳并补,气血兼顾,故又能益寿延年,养精种子。
       【运用】
       1.辨证要点 本方为阴阳气血同补之剂,既能滋补肝肾,又可补益脾胃。临床应用以腰膝酸软,两目昏花,阳痿遗精为辨证要点。
       2.加减变化 若兼有眩晕者,加杭菊花、明天麻以熄风止晕;遗精频作者,加金樱子、山茱萸以补肾固精。
       3.现代运用 本方常用于内分泌障碍引起的发育不良、重症贫血、神经衰弱,以及性功能减退等属阴阳两虚者。
       4.使用注意 本方纯补,不免滋腻,故脾胃虚弱而食少便溏者不宜使用,或合用四君子汤以助运化。
       【附方】
       七宝美髯丹(《本草纲目》引《积善堂方》) 赤、白何首乌各一斤(各500g),米泔水浸三四日,瓷片刮去皮,用淘净黑豆二升,以砂锅木甑,铺豆及首乌,重重铺盖,蒸之。豆熟取出,去豆晒干,换豆再蒸,如此九次,晒干,为末 赤、白茯苓各一斤(各500g),去皮,研末,以水淘去筋膜及浮者取沉者捻块,以人乳十碗浸匀,晒干,研末 牛膝八两(250g),去苗,同何首乌第七次蒸之,至第九次止,晒干当归八两( 250g),酒浸,晒枸杞子八两(250g),酒浸,晒 菟丝子八两(250g),酒浸生芽,研烂,晒 补骨脂四两(120g),以黑脂麻炒香 上为末,炼蜜为丸,如弹子大,共150丸,清晨温酒送下,午时姜汤送下,卧时盐汤送下(现代用法:碾细,炼蜜丸,每丸重10g,早晚各服1丸,淡盐开水送服)。功用:补益肝肾,乌发壮骨。主治:肝肾不足证。须发早白,脱发,齿牙动摇,腰膝酸软,梦遗滑精,肾虚不育等。
       【文献摘要】
       1.原书主治 《医便》卷1:“男妇真元虚损,久不孕育;男子酒色过度,消烁真阴,妇人七情伤损血气,诸虚百损,五劳七伤。”
       2.方论选录 吴昆《医方考》卷3:“精、气、神,人身之三宝也。师日:精生气,气生神。是以精极则无以生气,故令瘦削少气;气少则无以生神,故令目视不明。龟、鹿禀阴气之最完者,其角与板,又其身聚气之最胜者,故取其胶以补阴精。用血气之属济而补之,所谓补以其类也。人参善于固气,气固则精不遗;枸杞善于滋阴,阴滋则火不泄。此药行,则精日生,气日壮,神日旺矣。”
       【临床报道】
       汤氏用龟鹿二仙胶加减治疗宫内节育器放置后月经失调200例获满意疗效。处方组成:炙龟板12g,鹿角霜9g,熟地12g,补骨脂10g,川断肉10g,桑寄生12g,生地12g,地榆炭15g,白芍12g,茜草炭12g,生熟蒲黄各9g。水煎,日1剂,10天为1疗程。结果:痊愈166例,有效22例,无效12例,总有效率94﹪。[汤艳秋.龟鹿固冲汤治疗宫内节育器放置后月经失调200例。黑龙江中医药2002;(1):32]
       

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第七章 补益剂
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