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金锁固精丸
《医方集解》

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       【组成】沙苑蒺藜炒 芡实蒸 莲须各二两(各60g) 龙骨酥炙 牡蛎盐水煮一日一夜,煅粉.各一两(各30g)
       【用法】莲子粉糊为丸,盐汤下(现代用法:共为细末,以莲子粉糊丸,每服9g,每日2-3次,空腹淡盐汤送下;亦作汤剂,用量按原方比例酌减,加莲子肉适量,水煎服)。 ‘
       【功用】涩精补肾。
       【主治】肾虚不固之遗精。遗精滑泄,神疲乏力,腰痛耳鸣,舌淡苔白,脉细弱。
       【方解】本方证为肾虚精关不固所致。肾虚则封藏失职,精关不固,故遗精滑泄;精亏则气弱,故神疲乏力;腰为肾之府,耳为肾之窍,肾精亏虚,故腰痛耳鸣。治宜补肾涩精。方中沙苑蒺藜甘温,补肾固精,《本经逢原》谓其“为泄精虚劳要药,最能固精”,故为君药。臣以芡实益肾固精,且补脾气。君臣相须为用,是为补肾固精的常用组合。佐以龙骨、牡蛎、莲须涩精止遗。用莲子粉糊丸,既能助诸药补肾固精,又能养心清心,合而能交通心肾。综观全方,既能补肾,又能固精,实为标本兼顾,而以治标为主的良方。因其能秘肾气,固精关,专为肾虚滑精者设,故美其名日“金锁固精”。
       【运用】
       1.辨证要点 本方为治肾虚精关不固的常用方。临床应用以遗精滑泄,腰痛耳鸣,舌淡苔白,脉细弱为辨证要点。亦可用治女子带下属肾虚滑脱者。
       2.加减变化 若大便于结者,可加熟地、肉苁蓉以补精血而通大便;大便溏泄者,加补骨脂、菟丝子、五味子以补肾固涩;腰膝酸痛者,加杜仲、续断以补肾而壮腰膝;兼见阳痿者,加锁阳、淫羊藿以补肾壮阳。
       3.现代运用 本方常用于性神经功能紊乱、乳糜尿、慢性前列腺炎以及带下、崩漏属
       肾虚精气不足,下元不固者。
       4.使用注意 因本方偏于固涩,故相火内炽或下焦湿热所致遗精、带下者禁用。
       【文献摘要】
       1.原书主治 《医方集解·收涩之剂》:“治精滑不禁。”
       2.方论选录 张秉成《成方便读》卷4:“夫遗精一证,不过分其有火无火,虚实两端而已。其有梦者,责相火之强,当清心肝之火,病自可已;无梦者,全属肾虚不固,又当专用补涩,以固其脱。既属虚滑之证,则无火可清,无瘀可导,故以潼沙苑补摄肾精,益其不足;牡蛎固下潜阳,龙骨安魂平木,二味皆有涩可固脱之能;芡实益脾而止浊,莲肉入肾以交心,复用其须者,专赖其止涩之功,而为治虚滑遗精者设也。”
       【临床报道】
       以金锁固精丸69g,每日2次;兼有肝郁气滞者,加小柴胡冲剂lOg,治疗慢性泄泻34例。结果:治愈12例,好转19例,无效3例,总有效率91%。[江从舟,金锁固精丸治疗慢性泄泻34例。福建中医药 1997; 28 (5):18]
       

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