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固经丸

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       【组成】黄芩炒 白芍炒 龟板炙,各一两(各30g) 黄柏炒,三钱(9g) 椿树根皮七钱半 (22.5g) 香附二钱半(7.5g)
       【用法】上为末,酒糊丸,如梧桐子大,每服50丸(6g),空心温酒或白汤下(现代用法:以上6味,粉碎成细粉,过筛,混匀,用水泛丸干燥即得。每服6g,每日2次,温开水送服;亦可作汤剂,水煎服,用量按原书比例酌定)。
       【功用】滋阴清热,固经止血。
       【主治】阴虚血热之崩漏。月经过多,或崩中漏下,血色深红或紫黑稠粘,手足心热,腰膝酸软,舌红,脉弦数。
       【方解】本方所治月经过多或崩中漏下,系由肝肾阴虚,相火炽盛,损伤冲任,迫血妄行所致,正如《素问·阴阳离别论》所说“阴虚阳搏谓之崩。”阴虚火旺,故手足心热、腰膝酸软。治宜滋阴清热,固经止血。方中重用龟板咸甘性平,益肾滋阴而降火;白芍苦酸微寒,敛阴益血以养肝;黄芩苦寒,清热止血。三药用量偏大,是为滋阴清热止血的常用组合,共为君药。臣以黄柏苦寒泻火坚阴,既助黄芩以清热,又助龟板以降火。椿根皮苦涩而凉,固经止血,为佐药。又恐寒凉太过止血留瘀,故用少量香附辛苦微温,调气活血,亦为佐药。诸药合用,使阴血得养,火热得清,气血调畅,则诸症自愈。
       本方与固冲汤均为治疗冲脉不固所致崩漏及月经过多之常用方。本方证乃阴虚血热所致,用药以滋阴清热为主;固冲汤证则由脾肾亏虚,冲任不固所致,用药以补气固冲为主。
       【运用】
       1.辨证要点 本方为治阴虚血热之月经过多及崩漏的常用方。临床应用以血色深红甚或紫黑稠粘,舌红,脉弦数为辨证要点。
       2.加减变化 阴虚甚者,可酌加女贞子、墨旱莲以养阴凉血止血;出血日久者,再加龙骨、牡蛎、乌贼骨、茜草炭以固涩止血。
       3.现代运用 本方常用于功能性子宫出血或慢性附件炎而致经行量多、淋漓不止属阴虚血热者。
       【文献摘要】
       1.原书主治 《丹溪心法》卷5:“治妇人经水过多。”
       2.方论选录 张秉成《成方便读》卷4:“治经行不止,及崩中漏下、紫黑成块等证而属于火者。夫崩中一证,有因气虚,血不固而下陷者;有因热盛,血为热逼而妄行者;有因损伤肝脾冲任之络而血骤下者,当各因所病而治之。如此方之治火盛而崩者,则以黄芩清上、黄柏清下、龟板潜阳、芍药敛阴、樗皮固脱。用香附者,以顺其气,气顺则血亦顺耳。
       

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