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黄连素临床新用途
作者:李鄂丽

《时珍国医国药》 2006年 第6期

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       【关键词】  黄连素;,,新用途
        关键词:黄连素;  新用途
        黄连素是中药黄连、黄柏、三棵针中提取的有效成分,又名小檗碱。多年来在临床上常用于治疗肠道细菌感染疾病,近些年来,随着医学科学的不断发展和药理研究的不断深入,发现黄连素有广泛的临床用途。现将黄连素在临床上用于其他疾病的治疗现综述如下。
       1  治疗心血管疾病
       1.1   治疗心律失常黄连素能显著抑制延迟激活的钾离子流,从而使心肌细胞的动作电位时间(APD)和有效不应期(ERP)延长。APD延长又可使 Ca2+内流增加,延长平台期[1];抑制 K+外流,使得慢反应细胞自动除极速率减慢,并能增加乙酰胆碱和抗肾上腺素作用,对多种原因引起的室性和室上性心律均有较好的疗效。黄连素0.5 g,3或4次/d,口服,4周为1个疗程,对室上性早搏总有效率达89.1%,对于室性早搏总有效率为69.6%,对于频发室性早搏总有效率为62%。
       1.2   黄连素治疗高血压 黄连素的降压作用与α受体阻断有关,它能直接作用于血管平滑肌,舒张血管,同时该药还能改善血流动力学状态,减少对心脏及肾的损害,即使长期服用也无不良反应,以单盲法给高血压患者口服黄连素0.3~ 0.9 g/次,3次/d ,4周为1个疗程,总有效率83.33%[2]。
       1.3   治疗高脂血症 黄连素能显著降低甘油三酯,胆固醇,提高机体抗氧化能力,促进脂类代谢[3],起到防治脂肪肝动脉粥样硬化的作用。用法:口服0.3 g,3次/d。
       1.4   治疗充血性心力衰竭 黄连素可促进心肌细胞 Ca2+跨膜内流和细胞内 Ca2+跨膜内流和细胞内 Ca2+的利用;抑制羟自由基产生,减少脂质过氧化物对细胞的损伤;改变心肌收缩速率和收缩持速时间以及轻度的全身血管舒张作用,从而发挥抗心衰的作用[4]。
       1.5   抗血小板聚集 黄连素具有抑制血小板膜受体的作用,使腺苷酸环化酶活力增强,环腺苷酸(cAMP)浓度增高,有利于血小板聚集,因而能解除血液的高凝状态和降低血液的黏滞度,有利于血液正常循环,减少血栓形成,黄连素0.3 g,4次/d,口服,4周为1个疗程,治疗血小板聚集率增高,有效率95%[5]。
         2  治疗非胰岛素依赖性糖尿病
       黄连素能够拮抗升血糖激素,促进胰腺 B细胞的再生及功能恢复,发挥受体后效应,增强靶细胞对胰岛素的敏感性,减低高胰岛素血症,增加胰岛素的生物活性,减少糖耐量损伤。用法:0.3~0.5 g/次,3次/d,1~3个月为1个疗程,待血糖恢复正常改为0.3 g/次,3次/d,2~3个月停服1周后,再做维持治疗,总有效率为91%[6]。
         3  治疗肠易激综合征(IBS)
       黄连素对 IBS有较好的疗效,特别是对缓解腹泻,腹痛效果更佳,是一种作用肯定的钙通道拮抗剂。用法:口服200 mg/d,3次/d,共2周,治疗 IBS有效率70%[7]。
         4  防癌
       研究表明,黄连素可抑制癌细胞对组胺的利用,从而抑制嘌呤和核酸的合成,还可以阻断物质具有潜在发生癌变细胞的作用,使这种细胞不能进一步转变为真正的癌细胞,以起到防治癌症的效果[8]。用法:口服黄连素0.3~0.5 g/次,3次/d。
         5  利胆保肝降谷丙转氨酶
       黄连素能增加胆汁的分泌,使胆汁变稀,显著提高结合型胆红素的排泄率,促进胆红素与葡萄糖醛酸的结合,枸橼酸黄连素注射液治疗迁延性肝炎,总有效率达81.8%,治疗后谷丙转氨酶下降,患者治疗前的丙谷转氨酶越高,治疗效果越好[9]。
         6  治疗胆囊炎
       黄连素有抑制血小板凝聚的作用,可促使血液循环,改变病变区的供血,有利于炎症的消退[10]。邓明皓[11]在应用黄连素治疗慢性胆囊炎165例的近期疗效观察中发现,口服黄连素0.2 g,2次/d,治疗有效率88.2%。
         7  治疗皮肤病
       刘科霞等[12]用黄连素片研成细粉,以蒸馏水调成糊状涂于患处,治疗带状疱疹,对症状轻者,单用黄连素外涂,重者在涂黄连素的同时,加用病毒唑全部治愈。
         参考文献
       [1]黄伟民.黄连素抗心律失常机制-电压钳制术观察延迟激活钾离子流的变化[J].中华心血管病杂志,1992,20(5):310..
       [2]费  瑜.黄连素治疗原发性高血压病疗效观察[J].白求恩医科大学学报,1994,20(5):507.
       [3]孙  杰.黄连素降脂作用的临床观察[J].中国中西医结合杂志,2002,22(4) :269.
       [4]扬顺裕.黄连素的正性肌力作用及研究[J].中国中西医结合杂志,1994,14(9):570.
       [5]张希恩,扬磊.小檗碱的临床新用途[J].人民军医,2003,46(12):529.
       [6]赵  平,宋治安.黄连素的临床应用[J].职业与健康,2004,20(10):156.
       [7]王燕斌,唐晓山,扬昭徐.盐酸小檗碱治疗肠易激综合征的疗效观察[J].首都医科大学学报,2002,23(2):151.
       [8]徐蓉,徐孝麟.黄连素在非感染疾病中的临床应用[J].实用医院临床杂志,2005,2(4):87.
       [9]姚冬春,王雪莲,扬志.黄连素的临床新用途[J].牡丹江医学院学报.牡丹江医学院学报,2001,22(1):70.
       [10]李文栓,刘宝洁,苏红芝.黄连素在临床新用途[J].广西医学,2000,22(5):1009.
       [11]邓明皓.黄连素治疗慢性胆囊炎165例近期疗效观察[J].江苏医药,1991,17(10):552.
       [12]刘科霞.黄连素外用治疗带状疱疹47例疗效观察[J].河北医药,1998,20(5):2951.
       (黄石理工学院,湖北 黄石  435000)

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