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三连法治疗急性踝关节扭伤68例
作者:李小平

《时珍国医国药》 2006年 第8期

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       【关键词】  三连法;,,,急性踝关节扭伤
       摘要:目的观察三连法治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。方法对68例患者采取针刺,放血,推拿的三连疗法,观察疗效。结果采用三连疗法大多一次就能治愈,治愈率83.8%,有效率16.2%。结论三连法治疗急性踝关节扭伤是一种快速有效的治疗方法。
       关键词:三连法;   急性踝关节扭伤
       近年来,笔者运用三连法治疗急性踝关节扭伤68例,效果理想,现报道如下。
         1  临床资料
       1.1  一般资料本组68例,男42例,女26例,年龄最大58岁,最小17岁,病程最长者1周,最短者1 h。
       1.2  临床表现局部疼痛,肿胀,“内翻”者外踝前下方有明显压痛点,足内翻时疼痛加剧,病程超过6 h以上者,外踝前下方,甚至足心、足跟、整个足背出现紫色瘀斑,并逐渐变成青紫色,“外翻”反之,伴活动受限。
       1.3  诊断标准根据临床症状体征和X线检查以明确诊断,并排除骨折等疾病。
         2  治疗方法
       2.1  针刺取穴[1]:阿是穴、丘墟、昆仑、绝骨、解溪、环跳、阳陵泉,泻法,不留针。
       2.2   放血于局部肿胀处,以三棱针放血若干滴,当血色由暗黑转为鲜红,皮色由暗紫或青紫转为正常或接近正常色,肿胀基本消退时,即停止放血,若病程在6 h以内,尚未肿胀者,在针刺时,挤出数滴后即可。
       2.3  推拿其手法即:一拉、二揉、三压、四活动。拉:让患者仰卧,医者一手握其足跟,一手握其脚尖,先将踝关节缓缓牵拉拔伸,同时让一助手自踝部向小腿足尖方向作按摩,再作背伸,跖屈,内外翻动作(“内翻”扭伤作外翻,“外翻”扭伤作内翻)。揉:左手握患足,右手拇指分别按揉阿是穴、丘墟、申脉、解溪、绝骨、阳陵泉、昆仑、太溪等穴位,以局部产生酸麻热肿感为度。压:把患足靠紧木板床,医者用肘尖,以适当的力分别按压内外踝前、足背及其附近,理顺筋脉,以产生热度感为佳。活动:治疗后患者即可自行活动踝关节,在适当休息时,适当行走,不宜久动、针刺按摩每日酌情操作1次,连续3次为1个疗程,一般1个疗程可愈,大多数患者1次痊愈。
        3  结果
       3.1  疗效评价治愈:行走自如,症状全部消失,治疗1次痊愈,计57例,占83.8%。有效:症状消失,但久行后遇有疼痛,不影响走路和工作,经过2~3次有效,计11例,占16.2%。
       3.2  典型病例女,右踝关节扭伤12 h,疼痛异常,不能行走,扶来门诊。 体检:外踝前下方压痛(+),伴肿胀,色紫暗,活动受限(+),内翻时疼痛加剧,舌淡红,苔薄白,脉弦。X线排除骨折,用本法治疗45 min后,肿痛消失,功能恢复,活动自如,1次痊愈,1年后随访,无复发。
         4  讨论
       4.1  《内经》云:“盛而血者疾诛之,盛者泻之”。诛,即除也。疾诛也,指要讯速把淤血除去。又曰:“故诸刺络脉者,必刺其结上,其血者虽无结,急取之以泻其邪而出其血,留之发为痹者也。”这就是提示我们,对于急性踝关节扭伤这样的气滞血瘀之疾,瘀血不能留,故可采用放血疗法,对急性踝关节扭伤,越早越好,此时血管扩张,因势利导,易排出淤血,但扭伤36 h内不要作热敷,以免血管继续纩张,毛细血管大量渗血,致血肿加剧,也不要过度冷敷,否则遇寒,血管过度收缩,致瘀血加重,这二者都会给治疗造成新的困难。
       4.2  阳陵泉[2]为八脉交会穴之一,“筋会阳陵”。而环跳治膝踝肿痛不能转侧,针此二穴,针感当传至足背,足趾,且此二穴与踝部穴位配伍系远近配穴,合乎中医整体观念,能明显提高疗效。
       4.3  遗留有长期踝关节疾痛原因,主要是由于患处淤血没有及时除尽,《血证论》云[3]:“跌打损伤既愈合之后,有遇节侯,或逢阴雨,或逢湿热,伤处每作疼痛,甚则作寒作热,此乃淤血着而未去,留伏经络之间……故作痛也。”应用本法及时治疗急性踝关节扭伤,正可除尽其淤血,不会遗留长期酸痛的“筋痹”之苦。
         参考文献:
       [1]  杨长森.针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1983:155.
       [2]  杨甲三.腧穴学.[M].上海:上海科学技术出版社,1983:124.
       [3]  靳  瑞.针灸医籍选[M].上海:上海科学技术出版社,1986.
       (湖北省新华医院,湖北 武汉  430015)

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