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穴位埋入药线疗法的临床应用现状和展望
作者:卢爱军, 庞爱军    
作者单位:廊坊市卫生学校,河北 廊坊 065001

《时珍国医国药》 2008年 第4期

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       【摘要】 
       目的总结穴位埋入药线疗法的临床应用。方法从穴位埋入药线疗法的概念、源流、临床应用、制剂方法等方面进行综述。结果与结论穴位埋入药线疗法综合了针刺、留针、穴位注射等多种治疗方法,临床疗效显著,但尚属新生疗法,需要借助现代制剂工艺开发新的剂型。
       【关键词】  综述 穴位埋植 药线
       穴位埋入药线疗法是将吸附有药物的羊肠线(以下简称药线)埋入穴位,利用羊肠线对穴位的持续刺激和药物对穴位的作用治疗疾病的方法。与现代医学的皮下植入疗法相似,因此也称穴位植入疗法。
       1  穴位埋入药线疗法源流
        《灵枢·终始》云:“久病者,邪气入深,刺此病者,深内而久留之”,《素问·离合真邪论》说:“静以久留”,这是埋线法产生的理论基础。针刺“留针”的方法是用来加强巩固疗效的,留针后来又演变出埋针用来进一步加强针刺效应,延长刺激的时间。埋线疗法正是在留针和埋针的基础上形成与发展的,在20世纪60年代中期,我国当时的针灸工作者在治疗小儿脊髓灰质炎的过程中摸索出一种疗效显著的方法,将羊肠线埋藏在体内腧穴中,结果发现每埋线一次,治疗时间可持续1个月以上,治疗次数大大缩减。至20世纪70年代初各类中西医刊物上发表的关于埋线治疗小儿脊髓灰质炎的报道已达十余篇。在埋线疗法广泛应用后,借鉴穴位注射的原理把羊肠线浸泡在药液中,通过羊肠线吸附一定量的药物而增加埋线的药物作用,发挥了埋线与药物的整合治疗作用,因而出现了穴位埋药线的方法,目前应用尚处于起步阶段。
       2  穴位埋植药线疗法临床应用
       穴位埋植药线疗法属于针灸与药物结合的新治疗方法,目前的报道很少,现总结如下。
       2.1  循环系统疾病杨立国[1]
       报道用降压灵药线治疗高血压病30例。降压灵药线制备将夏枯草100 g,杜仲40 g,怀牛膝40 g,泽泻30 g,玄参30 g,钩藤30 g,益母草20 g,槐花20 g共研细末,用75%酒精2 000 ml浸泡密封2周,过滤液备用。将羊肠线剪成2 cm长,放入药液中浸泡7d以上即可使用。治疗结果:30例中显效12例,有效16例,无效2例,总有效率93.33%。
       胡冬梅等[2]报道用浸泡麝香、檀香、苏合香、降香药液的羊肠线穴位埋植到至阳、内关、足三里等穴位,治疗冠心病心绞痛46例,结果:治愈24例,好转20例,未愈2例,总有效率95. 7%,认为穴位药线埋植具有温阳益气通脉作用,起效快,作用持久,是治疗冠心病心绞痛的有效方法。
       2.2  消化系统疾病张文义[3]
       报道用经中药拮抗剂特殊处理后的2号医用羊肠线治疗消化性溃疡100例,采用平行针透穴药线植入法。胃俞透脾俞(双)下脘透上脘,把药线植入穴位内6个月1次,1次为1个疗程。结果100例患者中,治愈98例,好转2例,治愈率为98.00%,总有效率为100.00%。
       段俊英[4]报道用透穴法埋植药线治疗胆汁反流性胃炎38例。取穴:主穴为两组。A组:上脘透中脘、肝俞透胆俞;B组:中脘透建里、脾俞透胃俞。配穴:肝胃不和加太冲或足三里;胃阴不足加三阴交或公孙;气滞血淤加阳陵泉或血海。用具:任氏穴位埋线专用针(药管械生产20040062号)及1号铬制医用羊肠线。药线制备:依据辨证分型制备3种不同功用的药线。取三九医药股份有限公司生产的免煎中药饮片:理气活血用丹参20 g,元胡10 g,沉香6 g;滋阴清热用石斛、天花粉、知母各10 g;疏肝和胃用柴胡、香附各10 g,白芍、砂仁各6 g。将以上3组不同功用的免煎中药饮片分别装入灭菌医用磨口瓶中,各加入75%酒精100 ml,再将羊肠线剪成4 cm和1. 5 cm长后放入药物酒精中,浸泡10 d即可使用。结果:治愈27例,占71. 10%;显效8例,占21. 00%;无效3例,占7.9%;总有效率92.1%。
       杨良机等[5]报道将62例萎缩性胃炎患者随机分为治疗组、对照组。对照组按中医辨证(分4型)加猴菇菌片、胃复春、胃炎合剂治疗,治疗组在对照组的基础上加用浸晒药线穴位埋植。浸晒药线的制备,中药:黄连、黄芩、黄柏、大黄各等份,75%酒精,2号羊肠线。将4味中药放在罐内浸泡15 d后,取澄清液放入2号羊肠线浸泡10 d后取出羊肠线并晒干,重新将晒干的羊肠线浸泡于澄清液内,三晒三浸后,将含有药液的羊肠线高温高压消毒并浸泡于5%的碘伏里备用。结果治疗组显效80%,对照组显效40%,并认为浸晒药线穴埋治疗萎缩性胃炎有奇特的疗效,无副作用,且患者易于接受。
       2.3  骨科疾病胡燕灵[6]
       报道用经威灵仙、秦艽、羌活、独活、白花蛇舌草、鸡血藤等具有祛风散寒、除湿通络作用的中药二十余味浸泡于75%的医用酒精中1月余的羊肠线(药线)植入到阿是穴、秩边、环跳、承扶、风市、委中、承山、悬钟、昆仑等穴,治疗慢性腰腿痛23例,其中痊愈者17例,显著好转者5例,无效者1例。
       2.4  神经系统疾病符冰等[7]
       报道用穴位埋植药线治疗癫痫180例,与针刺90例作对照。结果:治疗组近期临床痊愈49例,总有效率占87%;对照组近期临床痊愈21例,总有效率占75. 6%。治疗组病程愈短,疗效愈好。埋线对各种不同中医证型癫痫均有效,其中风痫型疗效最佳,先天型最差。结论:埋线较传统针刺更为省时、有效。
       李红等[8]报道用经过安定液浸泡过的羊肠线埋入头部穴位治疗癫痫112例,总有效率93. 70%。
       庄礼兴等[9]报道用经过安定液浸泡的羊肠线配合西药大仑丁、鲁米那治疗癫痫22例,并与单纯西药组对照研究,结果:总有效率治疗组为90. 91 %,对照组为77. 78% , 两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组特发性癫痫与症状性癫痫的总有效率比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:穴位埋药线加西药治疗癫痫疗效较单用西药治疗为优,且无不良反应。
       段月娥等[10]报道用经消毒液浸泡过的羊肠线植入到三阳络穴治疗偏头痛68例,6个月后无复发66例,好转2例,有效率100%。
       2.5  内分泌系统疾病姜兴鹏等[11]
       报道用95%的酒精浸泡的山楂、大黄、麝香的溶液浸泡的羊肠线植入到中脘、下脘、气海、关元、滑肉门、外陵、大横、足三里、丰隆及脂肪结节处;同时与单纯羊肠线组、针刺组作对照研究。结果药线组50例中32例获显效,17例有效,1例无效,显效率为64%,总有效率为98%;肠线组50例中显效、有效、无效者分别为17,23,10例,显效率34%总有效率为80%;针刺组50例中各数值则分别为19,21,10例,显效率38%,总有效率80%。组间比较,肠线组和针刺组无显著性差异(P> 0. 05),而药线组与肠线组及针刺组比较均有显著性差异(P< 0. 05) 。
       张中新等[12]报道用黄芪注射液浸泡过的羊肠线埋入胰俞穴治疗2型糖尿病,并与口服消渴丸作对照研究,治疗组60例用黄芪注射液浸泡医用羊肠4~6 h后埋入胰俞穴,对照组60例口服消渴丸,两组进行比较。结果:治疗组总有效率92. 48%,对照组总有效率75. 75%,结论:埋药线组效果优于服药组。
       3  含药羊肠线的制备方法
       目前含药羊肠线的制备还比较简单,主要采用浸泡的方法,根据所用浸泡液的不同分为如下几种:
       3.1  酒精液浸泡把中药饮片或者粉碎为粉末放于75%的酒精中一段时间,取得澄清液再放入羊肠线浸泡一段时间即可。例如:李志广[13]报道穴位药线埋植治疗带状疱疹及后遗症所用药线制备方法:将1号羊肠线截取3~5 cm不等长度,浸泡于95%药物酒精内1周(该酒精是浸泡麝香、檀香、苏合香、降香各等量后过滤所得)即可使用。
       3.2  中药煎剂浸泡把羊肠线与中药饮片一起煎煮30 min后,取出药线即可应用。例如:李月等[14]报道穴位药线植入治疗单纯性支气管哮喘所用药线的制备方法:将1号铬制羊肠线与稀签草共煮30分钟制成药线,冷却后剪成0. 5cm。
       3.3  注射液浸泡直接用现成的中药针剂或者西药针剂浸泡羊肠线1~2 d应用。例如:张捷[15]报道治疗椎动脉型颈椎病所用药线的制备方法是:取当归注射液20 ml,复方丹参注射液20 ml,山琅菪碱50 mg,混合,将“0”号肠线一包浸入混合药液,30 d后即可使用。
       4  埋入药线疗法的优势
       4.1  与针灸比较有针灸作用无针灸反复透皮的损害、疼痛。不行针,治疗次数少、节省时间不繁琐。作用持久,不易复发。
       4.2  与口服药比较有药物作用,但无首过效应。无煎煮或经常服用的繁琐。药效集中专一、副作用少。
       4.3  与膏贴比较有膏贴作用于局部、逐渐被人体吸收的优点。比膏贴离治疗部位更近,是膏贴药物吸收的几百倍,药物利用率更高。
       4.4  与穴位注射(封闭)比较有穴位注射作用于局部、药物被人体全部吸收的作用。比穴位注射作用于治疗部位的时间更长。比穴位注射更安全。
       4.5  与常规西药介入疗法比较介入部位更全面。常规西药介入部位仅局限于病灶部位,本疗法立论于标本兼治从整体角度选用一些相关部位,有中医特色。
       5  穴位药物疗法的展望
       穴位埋入药线疗法综合了针灸、留针、穴位注射、刺络放血等多种治疗方法,因此临床疗效显著。其内含中医治疗和现代药物学两方面内容,中医治疗包括调和阴阳、扶正祛邪和疏通经络;而现代药物作用则通过对神经系统、内分泌系统、免疫系统及血液成分的影响而发挥治疗作用。该疗法与目前国际上研究的热点皮下植入剂有着相同之处,因此发展前景可观。
       存在的不足是所用剂型制剂工艺落后,制剂的灭菌不严格,经中药汤液或者酒精液浸泡的羊肠线偶有发生免疫排斥反应,另外使用不方便也限制了其发展。需要借助现代工艺开发出具有中医特色同时又具有现代高科技特点的方法。
       【参考文献】
           [1]杨立国.降压灵药线穴位注入治疗高血压30例[J].中医外治杂志,2003,12(4):11.
       
       [2]胡冬梅,李志广.穴位药线埋植治疗冠心病心绞痛46例临床观察[J]. 新中医,2002,34(10):45.
       
       [3]张文义.平行针透穴药线植入法治疗消化性溃疡100例[J].中医外治杂志,2006,15(6):43.
       
       [4]段俊英.透穴法为主埋植药线治疗胆汁反流性胃炎38例[J].中国针灸,2006,26(9):658.
       
       [5]杨良机.浸晒药线穴位埋植治疗萎缩性胃炎32例疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2003,12(17):1827.
       
       [6]胡燕灵.穴位埋药线治疗慢性腰腿痛23例[J].中医研究,2001,14(3):62.
       
       [7]符 冰,李 红.辨证取穴药线埋植治疗癫痫的临床研究[J].甘肃中医,2004,17(9):1.
       
       [8]李 红,张家维.头穴为主埋植药线治疗癫痫112例疗效观察[J].针灸临床杂志,2004,20(6):46.
       
       [9]庄礼兴,丁晓虹,陈文华 .穴位埋药线法为主治疗癫痫22例疗效观察[J].新中医,2004,36(1):46.
       
       [10]段月娥,张鲜萍.三阳络穴位药线植入治疗偏头痛68例[J].中国针灸,2003,623(6):331.
       
       [11]姜兴鹏,陈春梅,陈 伟.薄氏腹穴药线植入消脂减肥法临床应用50例[J].中国民间疗法,2005,13(6):13.
       
       [12]张中新,刘建玉,李民兰.胰俞穴埋药线治疗2型糖尿病临床报道[J].针灸临床杂志,2005,21(6):40.
       
       [13]李志广.穴位药线埋植治疗带状疱疹及后遗症85例[J].四川中医,2004,22(11): 93.
       
       [14]李 月,李 星,王丽萍.穴位药线植入治疗单纯性支气管哮喘360例临床观察[J].中国针灸,2001,21(1):11.
       
       [15]张 捷.穴位埋药线治疗椎动脉型颈椎病50例疗效观察[J].山西中医,2005,21(1):32.

经典中医古籍

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穴位数据库(附图片)