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仲景方丸散剂量标准化处理方法探寻
作者:雍小嘉, 王燕, 陈云慧    
作者单位:成都中医药大学,四川 成都 610075

《时珍国医国药》 2009年 第5期

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       【摘要】 
       仲景方中丸散剂约占总方的1/5,而后世医家多将仲景方中丸散剂转化为汤剂使用,以便于临床处方应用,而将丸散剂转换成汤剂使用的过程中,如何保持仲景方原有的作用度,以及药物剂量之间的比例关系,并保证用药安全,药物剂量的转换显得尤为重要。文章通过试验探寻仲景方的丸散剂量标准化处理的方法,为方剂的临床及科研提供参考。
       【关键词】  丸散剂 汤剂 剂量
       张仲景所著《伤寒论》载方113首,《金匮要略》载方260多首,其中丸散剂约占总方的1/5。后世医家多将仲景方中丸散剂转化为汤剂使用,以便于临床处方应用,例如理中丸现在多用作理中汤。而将丸散剂转换成汤剂使用的过程中,如何保持仲景方原有的作用度,以及药物剂量之间的比例关系,并保证用药安全,药物剂量的转换显得尤为重要。故笔者试通过试验探寻仲景方的丸散剂量标准化处理的方法,为方剂的临床及科研提供参考。
       1  思路与依据
       
   
       药物的剂量是一切药性和药效的基础,中药的剂量会受到各种因素的影响,也会因剂型的不同而各异,而在进行进一步的剂量处理和分析之前,就有必要将丸散剂量统一转换,在此我们考虑将其统一转化为汤剂剂量。因为在中医的临床用药中,汤剂是最常用的剂型;在经验上,汤剂剂量的把握也相对于丸散剂量更为确定和易于掌握;而且《中国药典》的中药剂量采用的也是汤剂剂量。
       
       仲景方中诸药的用量比例章法严明,是药物发挥作用的重要因素,若更改诸药的剂量比例,则整个方剂的功效也将随之改变。因此在将丸散剂量统一转化为汤剂剂量过程中,我们力求保持丸散剂中药物剂量的比例关系,以此来逼近汤剂剂量。
       2  方法
       2.1  数据准备参考教材《伤寒论选读》《金匮要略选读》所载方剂,建立仲景方数据库,共载方363首[1,2],除去重复项,筛选出仲景方丸剂25首,散剂44首。
       2.2  公制剂量克的转换
       2.2.1  常规剂量转换由于仲景方剂量单位的复杂性,因此我们首先需要将仲景方的药物剂量统一转换成公制克。根据《中国科学技术史·度量衡卷》[3]将仲景方中药物用量按照东汉时期的度量衡制统一转换为现代的公制克。
       2.2.2  特殊剂量转换对于特殊的剂量单位,按容量单位、长度单位和计数单位分别转换,通过称取和测量药材实物的方法获得转换标准,并统一转换为公制式单位克。例如:以容量单位升、合、斗等描述的剂量单位,首先将其转换为相对应的现代容量单位毫升,然后选取100 ml的量筒,将药物制成粉末,装入量筒内轻轻摇匀至装满100 ml,再将药物粉末倒出称其重量,这样就可以换算出每毫升药物的重量。
       2.3  丸散剂量转换为汤剂剂量由于仲景方中丸散剂的剂量多为数天的用量,因此需要把丸散剂药物剂剂量转换为对应的每日汤剂剂量。参照方中各药物在《中国药典》剂量范围,选取方中常用剂量范围高限值最大的药物剂量,计算该药物方中剂量与《中国药典》剂量最大值的比例,将丸、散剂中各药物剂量按比例转换为汤剂剂量。
       3  结果与分析
       
   
       根据上述试验方法处理仲景方库中丸散剂量,并分别选取丸剂和散剂中常用的5味药物,比较其剂量转换前后的缩放倍数,实验结果见表1~2。
       表1  仲景方丸剂常用药物剂量转换结果(略)
       从表1结果可见,以药典用量为标准,转换仲景方丸剂所得的药物汤剂量,较原丸剂剂量均减少,且平均缩小倍数为0.174。
       表2  仲景方散剂常用药物剂量转换结果(略)
       从表2结果可见,以药典用量为标准,转换仲景方散剂所得的药物汤剂量,较原散剂剂量均减少,且平均缩小倍数为0.262。
       4  讨论
       
   
       由该实验结果可见,根据《中国药典》用量转换后的丸、散剂的汤剂剂量,均较原始剂量减少,究其原因,可从以下两点考虑:①由于张仲景所处时代的制药生产技术尚不发达,而且仲景方中的丸散剂多是一次性准备数日的用量。现代应用时将其丸散剂量转换为汤剂量,则为一日用量,因此使用时间的缩短,势必使剂量转换后相应地减少;②仲景之所以将某些方剂制为丸散剂,是为了控制一些药性峻猛的药物或有毒性的药物引起的不良反应。根据现代临床用药的安全有效原则,使用国家药典颁布的药物用量范围为标准进行转换,从而在剂量上确保了仲景方丸散剂药物转换为汤剂量后的临床安全。
       
       综上所述,我们可以通过现行《中国药典》作为标准,将仲景方中的丸、散剂剂量规范转换为汤剂剂量,有利于现代临床用药,并为数据挖掘在方剂剂量的相关研究奠定了基础。当然,丸、散剂量处理后的临床疗效还有待于进一步研究,比如散剂转化为汤剂后倒掉的药渣子才是主要的药效成分,而散剂中发挥药性作用的物质正是不溶于水的,所以丸、散剂的剂量处理方法还需要逐步地完善和研究。
       【参考文献】
           [1] 柯雪帆. 伤寒论选读[M].上海:上海科学技术出版社,1996:5.
       
       [2] 孟 如. 金匮要略选读[M].上海:上海科学技术出版社,1997:6.
       
       [3] 卢嘉锡.中国科学技术史·度量衡卷[M].北京:科学出版社,2001:14.

经典中医古籍

中药学教材(附图片)

穴位数据库(附图片)