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加味乌贝汤治疗吐酸65例临床观察
作者:韩松豹

《时珍国医国药》 2006年 第11期

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       【关键词】  吐酸;,,中医辨证治疗;,,加味乌贝汤
       摘要:目的观察加味乌贝汤治疗吐酸的效果。方法将123例患者采用随机分组的方法分为两组,治疗组65例用加味乌贝汤治疗,对照组口服左金丸。结果治疗组总有效率96.6%,对照组总有效率为86.2%。两组有显著性差异(P<0.01)。结论加味乌贝汤治疗吐酸疗效优越。
       关键词:吐酸;  中医辨证治疗;  加味乌贝汤
       吐酸属中医内科胃痛范畴,多内外邪犯胃,饮食不节情志不畅导致,临床常表现为胃痛、嗳气、反酸,为了充分发挥中医药优势,笔者自拟加味乌贝汤治疗吐酸65例,取得了满意的治疗效果,现报道如下。
         1  临床资料
       1.1  一般资料123例患者均来自我院门诊,采用随机分组法,分为治疗组65例,对照组58例。治疗组中男56例,女12例;年龄25~62岁,平均年龄37.8岁,病程3个月~5年。对照组58例,男32例,女26例;年龄21~58岁,平均年龄39.5岁;病程2个月~4年。两组病人无显著性差异,具有可比性。
       1.2  诊断标准[1]
       1.2.1  酸水由胃上泛,或随口中吐出作为主要诊断依据。
       1.2.2  其症状可单独出现,但常与胃痛、嗳气兼见。
       1.2.3  发病常与情志不畅,饮食不节,进食生冷干硬辛辣醇酒,或用有损脾胃的药物等。
       1.2.4  消化道钡餐X线及纤维胃镜检查,可见胃及十二指肠黏膜炎症、溃疡。
         2  治疗方法
       2.1  治疗组用加味乌贝汤治疗。方药组成:乌贼骨30 g,浙贝母10 g,大黄5 g,黄连18 g,吴茱萸3 g,连翘20 g,蒲公英20 g,山楂15 g,神曲15 g,半夏10 g,陈皮10 g,草果10 g。若气滞者加厚朴、青皮、苏梗;若湿热盛者加苍术,砂仁;若寒重者加甘姜、丁香;若痛甚加薏苡仁、木香、瓦楞子。水煎,饭前服,1剂/ d,2次/ d,200 ml/次左右。
       2.2  对照组口服左金丸,每服5 g,饭前温开水送服,3次/ d。两组治疗20 d比较疗效。
        3  疗效观察
       3.1  疗效标准
       3.1.1  治愈吐酸泛酸,胃脘痛及其他症状消失。
       3.1.2  好转吐酸泛酸缓解。
       3.1.3  未愈症状改善,仍吐酸水。
       3.2  治疗结果两组疗效比较,见表1。
       表1  两组临床疗效比较(略)
       与对照组比较,*P<0.01
         4  典型病例
       女, 48岁,工人,2002-05-16初诊。上腹饱胀隐痛2年,吐酸、嗳腐,胀满加重月余,曾经多家医院服西药治疗效果欠佳,患者平时喜辣食物,形体消瘦,精神不佳,口干口渴,心烦易怒,舌质红,苔黄厚,脉弦数。经钡餐及胃镜检查为十二指肠黏膜炎症。方用乌贼骨30 g,浙贝母10 g,大黄5 g,黄连18 g,吴茱萸3 g,连翘20 g,蒲公英20 g,山楂15 g,神曲15 g ,半夏10 g,陈皮10 g,草果10 g,5剂。二诊时吐酸嗳腐减轻,已无腹胀,饮食增加。舌苔黄薄,偶有吐酸,守方续服10剂。三诊时临床症状消失,饮食基本正常,为巩固治疗结疗续服5剂。钡餐X线检查十二指肠黏膜已经正常。6个月随访未复发。
         5  讨论
       吐酸属中医内科胃痛范围,且病程缠绵,难以速愈。西医学中的胃溃疡,十二指肠溃疡。慢性胃炎和功能性消化不良等都可引起吐酸。其发病西医认为与物理化学因素,幽门螺旋杆菌感染及自身免疫因素有关。而中医则认为外邪犯胃,饮食不节,情志不畅,素体脾虚,而饮食不节是导致吐酸的主要因素。吐酸有寒热之分,治法有苦辛通降与温中和胃之别。临证应辨明热证、寒证或热寒错杂证。辨证清楚,才能药到病除,方中乌贼骨咸涩,微温,收敛止血,制酸止痛,收湿敛疮,具有抗消化性溃疡,改变胃内容物pH值,降低胃蛋白酶活性,促进溃疡面愈合。另外,其所含壳角质中有机质和胃液作用后,可在溃疡面上形成保护膜,使出血趋于凝固;浙贝母苦寒,具有清热化痰,散结消痈,镇痛消胀满之功,大黄苦寒,归脾胃大肠经,有清热解毒,逐淤通络,增强肠胃蠕动,促进排便和抗感染作用;黄连善清泻胃热,胃火降则其气自和,一药两清肝胃,标本兼顾;吴茱萸辛热,一者疏肝解郁,使肝气条达,郁结得开,一者反佐以制黄连,大黄之寒,使泻火而无凉遏之弊;一者取其下气之用,以和胃降逆;一者可引黄连,大黄各归其经,连翘,蒲公英具有清热解毒消肿散结,抑制钩端螺旋体的作用。山楂消一切饮食积滞,长于消肉食油腻之积;神曲甘辛性温,消食健胃,长于化酒食陈腐之积;半夏,陈皮理气化湿除痰,和胃止呕;草果辛温,燥湿,温中,寒得温则散,辛开苦降,胃气得畅,吐酸自愈。
         参考文献:
       [1]  戴  慎,薛建国,岳沛平.中医病证诊疗标准与方剂选用[M].北京:人民卫生出版社,2001:47.
       [2]  周仲瑛.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2003:196.
       [3]  方药中,邓铁涛,李克光,等.实用中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:207.
       (许昌市妇幼保健院,河南 许昌  461000)

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