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从坎(水)离(火)既济谈妇科
作者:卢燕, 姜仪辉    
作者单位:(江苏省中西医结合医院,江苏 南京 210028)

《时珍国医国药》 2010年 第6期

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       【摘要】 
       因肾属水、属坎,心属火、属离。文章从《易经》坎、离二卦的形成谈起,论及其与坎(水)离(火)既济之密切关系,并阐述肾之元阳与心之阳火与机体的重要性,以及坎(水)离(火)既济之与妇科的重要性。
       【关键词】  坎(水)离(火)既济; 肾者属水; 元阳; 心者属火; 阳火; 妇科
       《易经》曰:“本乎天者亲上,本乎地者亲下”。心在五行中属火,位居于上而属阳;肾在五行中属水,位居于下而属阴。位于上者,以下降为和;位于下者,以上升为顺。《素问·六微旨大论》云:“显明之右,君火之位也;君火之右,退行一步,相火治之;……相火之下,水气承之;……”。又云:“升已而降,降者为天;降已而升,升者为地。天气下降,气流于地;地气上升,气腾于天。故高下相召,升降相因,而变作矣”。此亦既从广袤的宇宙范围来说明阴阳、水火的升降,从理论上此亦既认为心火必须下降于肾,而肾水必须上济于心。
       
       经曰:君火以明,相火以位。张景岳对此进一步解释说:此就火德辨阴阳,而悉其形气之理也,盖火本阳也,而阳之在上者,为阳中之阳,故曰君火;阳之在下者,为阴中之阳,故曰相火,此天地生成之道也。其在于人,则上为君火,故主于心;下为相火,故出于肾。主于心者,为神明之主,故曰君火以明;出于肾者,为发生之根,故曰相火以位。
       
       水在易卦中属坎,坎卦的形象与古代的水相似,所以称坎水,其位居北方,在季为冬。《易·系辞》云:“天地絪缊,万物化醇。男女构精,万物化生”。乾天坤地,乾三连,坤六断,乾坤两卦之中爻相交,若乾交坤,则坤之中爻变阳,即生坎中满。(若坤交乾,则乾之中爻变阴,即生离中虚)。肾者属水。《素问·六节脏象论》说:“肾者主蛰,卦藏之本,精之处也”。虽乾之中爻变坤而生坎,坤虽已变成坎,但其体尚在,所以坤坎同居,水土合德"。《易·彖》曰:“坤厚载物,德合无疆”。坤德为藏,坎德亦为藏,坤负载万物,坎之所藏则为坎中之阳。坎中之阳源于先天,禀承于父母,故称真阳、元阳,又称原气、元气,亦称命门之火、龙雷之火。此阳此火居于下位,其作用是温养下元、温养生命之根本,故此阳此火宜蛰伏潜藏而不宜升腾外越。只有此阳此火蛰伏潜藏,才能温养下元及生命之根本,也才能使生气和谐的生长,从而更好的发挥其温养之功;也只有如此才可以寿终其天年。反之,如此阳此火不能蛰伏潜藏而升腾外越,龙雷之火不能归元,则生气的根源、生命之根本就要飞越,则生命不可能长久。前面提到,坎卦的形象与古字的水相似,所以说,当水流时,前面有凹陷,必定先流满。然后才溢出,正如《孟子·尽心上》所说:“流水的性质,不流满坑穴,不会再往前流”。此正与肾主封藏的性质甚为一致。
       
       火在易卦中属离,故称离火,其位居南方,在季为夏。乾天坤地,若坤交乾,乾之中爻变阴,即生离中虚,虽乾之中爻变阴而成离,但离是以乾为体的。荀爽云:“乾舍于离,相与同居”。《序卦传》说:“陷必有所丽,故受之以离,离者丽也”。“离”是丽,附着的意思,这与离字的通常意义似乎相反;但附着的两物必然是分离的,所以也有附、偶、合的含义、离卦是中间的一个阴爻,附着两个阳爻的形象,因而命名为离卦。离卦又象征火。火的内部空虚,外表光明,正相当于中间阴虚、外方阳实的卦形;而且火必定附着在某种物体上,始得以存在,此亦即火之但见其用、无形可征的特性。《玄珠密语》曰:“君火尊位,所以正得南方离位也”。 《易·彖》曰:“大哉乾元,万物资始,乃统天。云行雨施,品物流形”。意即从伟大的天的功能开始,成为创造万物的根元,统帅以天为形象的宇宙。天气的气息,是构成万物的要素,是赋予生命的流动源泉。由虚空中升起的气,最明显的是云的飘动,进而降落充沛的雨,使生生之气普遍流动到自然界的每一个角落,赋予万物各式各样的形体。心者属火。《素问·六节脏象论》云:“心者,生之本,神之变也”。此与离位君火之性又甚为契合。《素问·灵兰秘典论》曰:“心者,君主之官,神明出焉”。火者明也,而能明物者,则非阳火莫属。故而,君主欲明,贵在阳火必须充足,所以心属火又主神明,其要义就是强调火与明的关系。故只有阳火正用其事,君主才能神明;阳火虚衰,则君主不明而不用。所以《素问·灵兰秘典论》又云:“主明则下安,主不明则十二官危”。此于坎离而言,君火在上,肾水在下。人身之水火要相交,而且须臾不能相离。《老子》曰:“高以下为基,贵以贱为本”。君火虽高高在上,贵为君主,但它的基、它的本却在下,在肾水。正常情况下,心肾要相交,水(坎)火(离)要既济。心火下降以温暖肾水,使肾水不寒,方能使元阳更好地温养下元及生命之根;肾水上奉以滋养心阴以防阳亢为害,方能使君主神明。从而,水(坎)火(离)相交既济,各居其位主其职而谋其政。
       
       坎(水)离(火)既济之于妇科亦甚为重要。《素问·奇病论》谓:“胞脉者系于肾”。 《素问·评热论》指出:“胞脉者属心而络于胞中”。冲任之本在于肾。又冲、任、督同起于胞中,一源而三歧;且冲为血海,任脉为阴脉之海,督脉乃阳脉之海。由此可见,心肾之与妇科的重要性,尤其是坎(水)离(火)既济之与妇科的重要性。而妇女以血为主,其生理特点则以月经为重点。故治妇女之病,当以经血为先。但观今之诸医,以坎(水)离(火)既济论治于妇科者颇为鲜见。或不求病机之所在,动辄疏肝理气、补气养血,以犯虚虚实实之戒,从而使虚者愈虚,实者愈实;或过用温热助纣为虐而致火上浇油;或过用苦寒克伐阳气而致雪上加霜;或不见是证而用是方;或但见是病而用是药。而不知详审阴阳。经曰:“察色按脉,先别阴阳”。阴阳不分而派方遣药,寻常之病尚不可疗,又怎能愈沉疴、疗顽疾呢?

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