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外台秘要
卷第二十四   痈疽方一十四首
唐 · 王焘
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       集验痈疽论。黄帝曰∶夫子言痈疽何以别之。岐伯答曰∶荣卫稽留于经脉之中,则血泣而不则为岐伯余。
       善。
       经言五脏不调致疽,六腑不和生痈。一曰 疽急者二三日杀人,缓者十余日杀人;二曰痈疽。急者十余日杀人,缓者一月死;三曰缓疽。急者一年杀人,缓者数年。四曰水疽。所发多地,一为脑尸,二为舌本,三为玄痈,四为喉节。
       五为胡脉,六为五脏俞,七为五脏系。
       八为两乳,九为心鸠尾,十为两手鱼。
       十一为肠屈之间,十二为小道之后,十三为九孔。
       十四为两 肠,十五为神主之舍。(一本云主客之舍)凡十五处不可伤,而况于痈乎。若痈发此地,遇良医能不及大脓者可救,至大脓害及矣。(范汪同)候贼风证,但夜痛应骨,不可按抑,不得回转,痛处不壮热,体亦不乍寒乍热,但觉体然冷欲得热,热熨痛处即小宽,时有汗,此是贼风证也,宜即得针灸,服疗风药温也。
       (方在疗风候上大法宜知二候如此也)又初得附骨疽,即服漏芦汤下之,敷小豆薄得消也。
       又下利已肿处未消者,可除大黄,用生地黄及干地黄,随时也。热渐退余风未歇者,可服五香连翘汤,除大黄,余热未消,可敷升麻膏佳。若失时不消成脓者,用火针膏散如疗痈法,踝,赤如编凉湿所折,风结其热歇,气不散又疗之宜服漏芦汤令下,外以KT 针针去血气,针写上结脉处,敷小豆薄则消也。皆可依又亦用甘蕉根薄之瘥。
       又痈发肿高者,病源浅,肿下者病源深,大热者易疗,小热者难疗,初便大痛伤肌,晚乃大痛伤骨,都坚者未有脓,半坚半软者有脓,发肿都软,血瘤也,非痈,发肿以渐知。长引日月,亦不大热,时时牵痛,瘤也非痈。吴音曰∶谓诸气结亦有肿,久久不消成痈,疗之宜散气,气已散。若初肿处有浮气,年衰皆发痈,疗之宜及年盛,并折散热,可无此忧。
       于氏法。夫痈疽脉洪粗难疗,脉微涩者易疗,诸浮数之脉。应当发热而反恶寒者,痈也,此或附骨以有脓也。
       赵乃言,无虚劳腹中疾,或发血瘤疮,疮状坟起,头墨正尔置,不当灸疗,疗之火熨便焦烂,剥刮去焦痂,则血泄不可禁,必死,痈起于节解,遇顽医不能即消,令至大脓者,岂膏药可得复生乎。
       又发痈坚如石,走皮中无根,瘰 也,久不消,因得他热之疾时,有发为痈也。
       又发痈至坚而有根者,名为石痈,疗之法,当服酒,非酒即药势不宣。但当稍饮,取令相得和散便止。凡痈肿有肥人用贴宜栝蒌根,和平体宜赤小豆贴方。
       以赤小豆五合,纳苦酒中熬之毕,捣为散,以苦酒和之,涂拭纸上贴肿,从发肿两头以下。(范汪同)又论少小有渴,年四十以外多发痈疽,有膈痰而渴者,年盛必作黄胆,年衰必发痈疽也(范汪同)又黄帝曰∶愿闻痈疽之形与其期日,岐伯曰,略说痈疽之极者十八种。
       又痈疽发咽,名曰猛疽,猛疽不疗,则血化为脓,脓不泻,塞咽半日死,其化脓者泻已,则含豕膏,无冷食。三日而已,一去无食。
       又发于股 ,名曰股脱疽。其状不甚变,而痈肿脓搏骨。
       不急疗,三十日死。(髀内曰股股外曰髀膝上股下骨称曰股 也)又发于胁名曰改訾,改訾者女子之疾也,久之其状大痈脓,其中乃有生肉大如赤小豆疗之方。
       锉连翘草及根各一升,以水一斗六升,煮令竭,取三升,即强饮,浓衣坐釜上。令汗出至足已。
       又发于尻者,名曰锐疽。其状赤坚大,急疗之,不疗三十日死。
       又发于胫者,名曰兔啮,其状赤至骨,急疗之。不疗害人,又发于足上下者,名曰四淫其足
       上灸百壮,石子当碎出也,不出可益壮。(从痈发高下以后范汪并同)又石痈者,始发皮核相亲着,不赤头,不甚坚,微痛热,热渐自歇,便坚如石。故谓之石痈非痈寸至一尺痈凡痈疽之疾,未见脓易疗之,当上灸三百壮,四边间子灸各二百壮,实者可下之,虚者可补脓方
       脓当破,无脓但气肿。若有血慎不可破针灸也。按之四边坚,中软,此为有脓沈也,一边软亦有脓,都坚者此为菹核,或但有气也,都软者此为有血,血瘤也。当审坚软虚实为要。若坚疽积久后,若更变熟,偏有软处,不可破者,疽当暖裹置耳。若灸刺破疗,必暴剧不可救,及结筋KT 驰伪切肉鼠乳。皆不当疗也,又服内塞散,不与他疗相害,昼夜十余度,服散又发于腋下坚赤者,名曰米疽。疗之用砭石,欲细而长,疏启之,涂以豕膏,六日已,勿裹,其痈坚而不溃者,为马刀挟缨,急疗之。(太素经曰颈前已缨)又发于股阴者,名曰赤弛,不急疗,六日死,在两股之内,不可疗,一云六十日死。
       又发于膝者,名曰疵疽。其状大痈色不变,寒热,如坚石,勿石,石之死,须其柔色异乃石之者生。(冷石熨之柔乃破之准例之也)又诸痈肿之发于节而相应者,不可疗。(太素经云膈八节门故不可疗也)又发于阳者,百日死。
       又发于阴者,三十日死。(丈夫阳器曰阳妇人阴器曰阴)又发于踝者。名曰走缓,其状肉色不变,数石其输而止,其寒热不死。
       又发于足傍者。名曰厉疽,其状不大,初从小指发,急疗之。去其黑者,不消辄益,不疗百日死。(云足侧也)又发于胸者,名曰背疽,状如大豆,三四日起不早疗,下入腹,入腹不疗,十日死。(太素经云寒热不去十日早死)又发于足指者,名曰脱疽,其状赤黑,死不疗,不赤黑可疗,疗不衰,急斩去之得活,不去者死。
       又发于肤者,名曰舌疽。其状如谷实瓜蒌,常苦寒热,急疗之,去其寒热,不疗,十岁死,死后出脓。
       又发于颈者,名曰夭疽。其状大而赤黑,不急疗,则热气下入渊腋,前伤任脉,内熏肝肺,十余日死。(太素经曰项曰前曰颈)一云发头。以前(十八种并)千金论曰∶夫痈疽初发,人皆不以为急,此实奇患,唯宜速疗。若疗不速,病成难救,以此洗去冷劳凡痈疽始发,或似小节,或复大痛,或复小痛,或发如米粒大白脓子。此皆微候,宜善察之,见有少异,即须大惊忙,须急治之,及断口味,速服诸汤,下去热毒。若无医药,即灸当必瘥又其用药贴法,皆须当疮中处开孔口,令泄疮热气出,亦当头以大针针入四分即瘥。
       身中忽有痛处似打状,名曰气痛。痛不可忍,游走不住,发作有时,痛则小热,痛定则寒,此皆由冬受温风,至春暴寒风来折之,不成温病。乃作气痛也,又宜先服五香连翘汤,摩丹沥汤素问曰∶寒气客于经络,血凝渗涩不行,拥结为痈疽也,不言热之作也,其后成痈,又阳气凑集,寒化为热,热盛则肉腐为脓也,又以酢和蜂蛤灰涂之,干即易,瘥即止。
       凡肿根广一寸以下名疖,一寸以上名小痈。如豆粒大者,名 子,皆始作急服五香连翘汤下之,数剂取瘥止。(并出第二十三卷中)
       广济疗痈疽排脓散方。
       黄 (十分脓多倍) 青小豆(一分热口干倍) 芎 (三分肉不生倍) 芍药(三分痛不止倍) 白蔹(三分有脓不合倍) 栝蒌(三分若渴小便利倍) 甘草(三分炙)
       上七味为散,酒服方寸匕,日三服,不利。忌海藻、菘菜、热面鱼蒜等。(千金同一方
       无又疗发痈疽排脓散方。
       人参(二两) 当归(二两) 桂心(二两) 芎 (一两) 浓朴(一两炙) 甘草(一两炙)防风(二两) 白芷(二两) 桔梗(一两)
       上九味捣筛为散,以酒服方寸匕,日二服,不利。若疮未合,常服之。忌生冷、菘菜、海藻、生葱蒜。(并出第五卷中)
       刘涓子疗痈疽,先宜敷大黄食肉膏,方在发背部。千金方食恶肉散,后用大黄附子等十物者乃是,次兑膏方。
       当归 芎 白芷(各二两) 乌头(一两) 巴豆(二十枚去皮) 松脂(二两) 猪肪(二分)
       上七味 咀,纳膏中,微火合煎三沸已,纳松脂,搅令相得,以绵布绞去滓,以膏着絮兑即止又疗痈疽发坏出血,生肉黄 膏方。
       黄 (一两) 芍药(一两) 当归(一两) 大黄 芎 独活 白芷 薤白 生地黄(各一两)
       上九味切,猪膏二升半,煎三上三下膏成,绞去滓,敷兑疮中,摩左右,日三。文仲同(并出第四卷中)
       又疗痈疽疮,生肉黄 膏方。
       黄 细辛 生地黄 蜀椒 当归 芍药 薤白 白芷 芎 丹参(各一两) 猪膏(一升半腊月者) 甘草 苁蓉 独活 黄芩(各一两)
       上十五味,以苦酒一升二合,夏月渍一宿,冬月二宿,微火煎三沸,煮酒气尽成,敷之又疗痈疽始作便坏,热毒发疮膏方。
       羊髓(一两) 甘草(二两) 胡粉(五分一法五两) 大黄(一两) 猪膏(二升)
       上五味切,合膏髓煎二味烊,纳甘草大黄,三上三下,绞去滓,内胡粉,绞令调和,敷疮上,日五度。
       又疗痈疽已溃白芷摩膏方。
       白芷 甘草(各二分) 乌头(三分) 薤白(十五挺) 青竹茹(鸡子大一枚)
       上五味切,以猪膏一升,合煎白芷黄,膏成绞去滓,涂疮四边。勿着疮中。(并出第五卷中)
       深师内塞散,疗痈疽溃漏,血脉空竭方。
       黄 细辛 芍药 薏苡仁 白芷 瞿麦(各二两) 赤小豆(七两) 干地黄 人参 防风(各二两)
       上十味切,先以新成白苦酒置新器中,纳赤小豆,须臾出铜器中,熬令燥,复须纳苦酒中更熬,凡五反止,合捣为散,酒服方寸匕,日夜六七过,腹痛甚,倍芍药,口未闭倍薏苡仁,脓多倍黄 。(出第二十八卷中)
       删繁疗痈疽等毒溃烂。猪蹄洗汤方。
       猪蹄(一具治如食法) 蔷薇根(一斤) 甘草(五两炙) 芍药(五两) 白芷(五两)
       上五味切,以水二斗,煮猪蹄取八升,去滓,下诸药,煮取四升,稍稍洗疮。(出第九卷中)
       千金翼,黄帝问曰∶有疽死者奈何。岐伯曰∶身有五部,伏菟一, 二,(一云膊)背三,五脏之 四,项五,五部有疽,死也。(删繁同本出灵枢)又王不留行散,主痈疽,及诸杂肿溃皆服之,亦疗痈肿不溃,苦困无赖方。
       野葛皮(半分) 五色龙骨(五两) 王不留行子(二升千金方用三合翼云一升) 桂心(一两) 当归(二两) 干姜(一两) 栝蒌(末六合)
       上七味为散,食讫温酒服方寸匕,日三,以四肢习习为度,不知渐渐加之。此浩仲堪方
       ,随日济 黎施行,实为神散。痈肿即消,此方妙。(千金同出第十四卷中)

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