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沈氏女科辑要
卷上   第十六节 恶阻
清 · 沈又彭
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       《金匮》曰:妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热,名妊娠。于法六十日当有此证。设有医治逆者,却一月加吐下者,则绝之。
       沈尧封曰:楼全善云:恶阻谓呕吐恶心,头眩,恶食择食是也。绝之者,谓绝止医药,候其自安也。余尝治一二妊妇呕吐,愈治愈逆,因思“绝之”之旨,停药月余自安。
       朱丹溪曰:有妊二月,呕吐,眩晕,脉之左弦而弱,此恶阻因怒气所激。肝气既伤,又挟胎气上逆,以茯苓半夏汤下抑青丸。
       《千金》半夏茯苓汤 治妊娠阻病,心中愦闷,空烦吐逆,恶闻食气,头眩,体重,四肢百节疼烦沉重,多卧少起,恶寒,汗出,疲极,黄瘦。
       半夏 生姜(各三十铢) 干地黄 茯苓(各十八铢) 橘皮 旋复花 细辛 人参 芍药 芎 桔梗 甘草(各十二铢)
       右十二味 咀,以水一斗,煮取三升,分三服。若病阻,积月日不得治,及服药冷热失候,病变客热烦渴,口生疮者,去橘皮、细辛,加前胡、知母各十二铢;若变冷下利者,去干地黄,入桂心十二铢;若食少,胃中虚生热,大便闭塞,小便亦少者,宜加大黄十八铢,去地黄,加黄芩六铢,余根据方服一剂,得下后消息。看气力冷热增损,更服一剂汤,便急使茯苓丸,令能食,便强健也。忌生冷醋滑油腻。
       《千金》茯苓丸 服前汤两剂后,服此即效。
       茯苓 人参 桂心(熬) 干姜 半夏 橘皮(各一两) 白术 葛根 甘草 枳实(各二两)
       右十味,蜜丸梧子大,饮服二十丸,渐加至三十丸,日三次。
       徐蔼辉曰:《肘后》不用干姜、半夏、橘皮、白术、葛根,只用五物。妊娠忌桂,故熬。
       王孟英按:胎前、产后,非确有虚寒脉证者,皆勿妄投热剂,暑月尤宜慎之。
       又治妊娠恶阻呕吐不下食方
       青竹茹 橘皮(各十八铢) 茯苓 生姜(各一两) 半夏(三十铢)
       右五味,水六升,煮取二升半,分三服。
       《千金》橘皮汤 治妊娠呕吐,不下食。
       橘皮 竹茹 人参 白术(各十八铢) 生姜(一两) 浓朴(十二铢)
       右六味,水七升,煮取二升半,分三服。
       沈尧封曰:费姓妇怀妊三月,呕吐饮食,服橘皮、竹茹、黄芩等药不效。松郡车渭津用二陈汤加旋复花、姜皮,水煎,冲生地汁一杯,一剂吐止,四剂全愈。一医笑曰:古方生地、半夏同用甚少。不知此方即《千金》半夏茯苓汤,除去细辛、桔梗、芎 、白芍四味。
       尧封又曰:呕吐不外肝、胃两经病。人身脏腑,本是接壤,怀妊则腹中增了一物,脏腑机栝,为之不灵,水谷之精微,不能上蒸为气血,凝聚而为痰饮,窒塞胃口,所以食入作呕,此是胃病;又妇人既娠,则精血养胎,无以摄纳肝阳,而肝阳易升,肝之经脉夹胃,肝阳过升,则饮食自不能下胃,此自肝病。《千金》半夏茯苓汤中用二陈,化痰以通胃也;用旋复,高者抑之也;用地黄,补阴吸阳也;用人参,生津养胃也。其法可谓详且尽矣。至若细辛亦能散痰,桔梗亦能理上焦之气,芎 亦能宣血中之滞,未免升提;白芍虽能平肝敛阴,仲景法,胸满者去之,故车氏皆不用。斟酌尽善,四剂获安,有以也。
       王孟英按:发明尽致,精义入神。
       沈尧封曰:蔡姓妇恶阻,水药俱吐。松郡医用抑青丸,立效。黄连一味为末,粥糊丸麻子大,每服二三十丸。
       尧封又曰:肝阳上升,补阴吸阳,原属治本正理。至肝阳亢甚,滴水吐出,即有滋阴汤药,亦无所用,不得不用黄连之苦寒,先折其太甚,得水饮通,然后以滋阴药调之,以收全效。
       王孟英按:左金丸亦妙。
       沈尧封曰:沈姓妇恶阻,水浆下咽即吐,医药杂投不应。身体骨立,精神困倦,自料必死,医亦束手。一老妇云:急停药,八十日当愈。后果如其言。停药者,即《金匮》“绝之”之义也。至八十日当愈一语,岂《金匮》“六十日当有此证”之误耶?不然,何此言之验也。
       尧封又曰:朱宗承正室,甲戌秋,体倦吐食,诊之略见动脉,询得停经两月,恶阻证也。述前治法,有效有不效。如或不效,即当停药,录半夏茯苓汤方与之,不效,连更数医。越二旬,复邀余诊。前之动脉不见,但觉细软,呕恶日夜不止,且吐蛔两条。余曰:恶阻无碍,吐蛔是重候。姑安其蛔以观动静,用乌梅丸,早晚各二十丸,四日蛔止,呕亦不作。此治恶阻之变局也,故志之。

本书目录

王序
卷上
   第一节 经水
   第二节 月事不调
   第三节 辨色及病
   第四节 经行声哑及目暗泄泻带下等证
   第五节 月事不来
   第六节 淋漓不断
   第七节 月事异常
   第八节 血崩
   第九节 带下
   第十节 求子
   第十一节 受胎总论
   第十二节 辨胎
   第十三节 妊妇似风
   第十四节 初娠似劳
   第十五节 喘
   第十六节 恶阻
   第十七节 子烦
   第十八节 子悬
   第十九节 妊娠肿胀
   第二十节 妊娠经来
   第二十一节 子淋、转胞
   第二十二节 妊娠滞下及下利
   第二十三节 妊娠腹痛
   第二十四节 妊娠腰痛
   第二十五节 妊娠腹内钟鸣
   第二十六节 腹内儿哭
   第二十七节 养胎
   第二十八节 胎动不安
   第二十九节 胎死腹中及胞衣不下
   第三十节 妊娠药忌
卷下
   第一节 临产
   第二节 胞衣不下
   第三节 产后喜笑不休
   第四节 恶露过多不止
   第五节 恶露不来
   第六节 九窍出血
   第七节 黑气鼻衄
   第八节 眩晕昏冒
   第九节 发狂谵语
   第十节 不能语
   第十一节 声哑
   第十二节 呃逆
   第十三节 喘
   第十四节 发热
   第十五节 乍寒乍热
   第十六节 头汗
   第十七节 泄泻、滞下
   第十八节 便秘
   第十九节 头痛
   第二十节 胃脘痛、腹痛、少腹痛
   第二十一节 腹中虚痛、胸项结核
   第二十二节 小腹痛瘀血成脓
   第二十三节 腰痛
   第二十四节 遍身疼痛
   第二十五节 浮肿
   第二十六节 咳嗽
   第二十七节 口眼斜
   第二十八节 腰背反张
   第二十九节 小便不通
   第三十节 尿血
   第三十一节 尿胞被伤小便淋沥
   第三十二节 产后玉门不闭
   第三十三节 玉门肿胀痛
   第三十四节 阴脱、子宫下坠
   第三十五节 产户下物
   第三十六节 水道下肉线
   第三十七节 乳汁不通
   第三十八节 回乳
   第三十九节 乳头碎裂
   第四十节 吹乳
   第四十一节 乳痈红肿方发
   第四十二节 乳痈已成
   第四十三节 乳岩
   第四十四节 热入血室
   第四十五节 咽硬
   第四十六节 脏躁
   第四十七节 阴寒
   第四十八节 阴吹
   第四十九节 阴痒
   第五十节 女科书大略

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穴位数据库(附图片)