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沈氏女科辑要
卷上   第二十节 妊娠经来
清 · 沈又彭
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       王叔和曰:妇人月经下,但少,师脉之,反言有娠。其后审然,其脉何类?曰:寸口脉阴阳俱平,营卫调和,(沈注:寸口脉阴阳俱平,自然营卫调和也。)按之则滑,浮之则轻。(沈注:重按之以候阴分,则滑是有余之象;浮取之以候阳分,则轻是不足之象。窃谓此即阴搏阳别之义。)阳明少阴,各如经法。(沈注:冲隶阳明主血,任隶少阴主精。各如经法,精血无损,是有妊而不堕之象。)身反洒淅不欲食,头痛,心乱,呕吐,(沈注:诸证经所谓身有病而无邪脉,妊子也。)呼之则微,吸之不惊。阳多气溢,阴滑气盛,滑则多实,六经养成,所以月见。(沈注:呼出之气微数,吸入之气舒徐不惊,是阳气多溢于外。令阳气不足于内,阴脉滑则阴血内盛,所以月见经来。六经养成句无解,尚须查详。)阴见阳精,汁凝胞散,散者损胎。(沈注:若阴分虚而阳精乘之,胞中必散,方是胎堕。然胞中若散,脉必散而不滑,今脉滑无虞也。)设复阳盛,双妊二胎,今阳不足,是故令激经也。(沈注:设阴阳俱盛必双胎。今气不足而血有余,非双胎,乃激经也。)考异:“月经下”,周本作“经月下”。“但少”,周本作“但为微少”。“娠,作呕,何类?”周本下有“何以别之?”四字。“按之则滑”,周无“则”字。“不欲食”,周本下有“饮”字。“呕吐”,周本作“呕哕欲吐”。“呼之则微”,周作“呼则微数”。“吸之不惊”,周作“吸则不惊”。“散者损胎”,周作“散者损堕”。
       《产乳集》曰:妊妇月信不绝,而胎不损,问产科熊宗古。答云:此妇血盛气衰,其人必肥。既妊后,月信常来,而胎不动。若便以漏胎治之,则胎必堕;若不作漏胎治,则胎未必堕。宗古之言,诚为有见。然亦有未必因血盛者,荣经有风,则经血喜动,以风胜故也。则所下者,非养胎之血,若作漏胎治,投以滋补,是实实也,胎岂有不堕?若知是风,专以一味风药投之,经信可止,即不服药,胎亦无恙。亦有胎本不固,因房室不节,先漏而后堕胎者,须作漏胎治,又不可不审!
       沈尧封曰:妊娠经来,与漏胎不同。经来是按期而至,来亦必少,其人血盛气衰,体必肥壮。漏胎或因邪风所迫,或因房室不节,血来未必按期,体亦不必肥壮。且漏胎之因,不尽风邪、房室,更有血热肝火诸证,不可不察脉辨证。风入脉中,其脉乍大乍小,有时隆起。所云一味治风药,是举卿古拜散。(沈注:即华佗愈风散。荆芥略炒为末,每服三钱,黑豆淬酒调服。)血热证必五心烦热,治以黄芩、阿胶凉血之药。肝火内动,脉必弦数,并见气胀腹痛,治以加味逍遥散。房劳证脉必虚,宜人参;或虚而带数,宜六味汤。
       虞天民曰:或问妊妇有按月行经而胎自长者;有三五个月,其血大下而胎不堕者;或及期而娩;或逾月而生。其理何欤?曰:按月行经而胎自长者,名曰盛胎。其妇气血充盛,养胎之外,其血有余故也;有数月之胎而血大下,谓之漏胎:因事触胎,动其冲脉,故血下而不伤子宫也。然孕中失血,胎虽不堕,气血亦亏,多致逾月不产。曾见有十二三月、十七八月或二十四五个月生者,往往有之,俱是气血不足,胚胎难长故耳!凡十月之后未产者,当大补气血以培养之,庶无分娩之患。
       李氏曰:胎漏自人门下血,尿血自尿门下血。
       萧赓六云:胎漏下血,频出无时;尿血溺时方下,不溺则不下。
       沈尧封曰:尿血,小蓟饮子妙。
       王孟英按:怀孕屡漏之后,气血耗伤,有迟至三四十月而生者。或谓妊娠带下,多主生女,亦大不然也。吴酝香大令五令媳,素患带,婚后带益盛,继渐汛愆,医皆以为带所致,久投温涩无效。余诊之,脉甚滑数,以怀麟断,清其胎火而愈。及期果诞一子。

本书目录

王序
卷上
   第一节 经水
   第二节 月事不调
   第三节 辨色及病
   第四节 经行声哑及目暗泄泻带下等证
   第五节 月事不来
   第六节 淋漓不断
   第七节 月事异常
   第八节 血崩
   第九节 带下
   第十节 求子
   第十一节 受胎总论
   第十二节 辨胎
   第十三节 妊妇似风
   第十四节 初娠似劳
   第十五节 喘
   第十六节 恶阻
   第十七节 子烦
   第十八节 子悬
   第十九节 妊娠肿胀
   第二十节 妊娠经来
   第二十一节 子淋、转胞
   第二十二节 妊娠滞下及下利
   第二十三节 妊娠腹痛
   第二十四节 妊娠腰痛
   第二十五节 妊娠腹内钟鸣
   第二十六节 腹内儿哭
   第二十七节 养胎
   第二十八节 胎动不安
   第二十九节 胎死腹中及胞衣不下
   第三十节 妊娠药忌
卷下
   第一节 临产
   第二节 胞衣不下
   第三节 产后喜笑不休
   第四节 恶露过多不止
   第五节 恶露不来
   第六节 九窍出血
   第七节 黑气鼻衄
   第八节 眩晕昏冒
   第九节 发狂谵语
   第十节 不能语
   第十一节 声哑
   第十二节 呃逆
   第十三节 喘
   第十四节 发热
   第十五节 乍寒乍热
   第十六节 头汗
   第十七节 泄泻、滞下
   第十八节 便秘
   第十九节 头痛
   第二十节 胃脘痛、腹痛、少腹痛
   第二十一节 腹中虚痛、胸项结核
   第二十二节 小腹痛瘀血成脓
   第二十三节 腰痛
   第二十四节 遍身疼痛
   第二十五节 浮肿
   第二十六节 咳嗽
   第二十七节 口眼斜
   第二十八节 腰背反张
   第二十九节 小便不通
   第三十节 尿血
   第三十一节 尿胞被伤小便淋沥
   第三十二节 产后玉门不闭
   第三十三节 玉门肿胀痛
   第三十四节 阴脱、子宫下坠
   第三十五节 产户下物
   第三十六节 水道下肉线
   第三十七节 乳汁不通
   第三十八节 回乳
   第三十九节 乳头碎裂
   第四十节 吹乳
   第四十一节 乳痈红肿方发
   第四十二节 乳痈已成
   第四十三节 乳岩
   第四十四节 热入血室
   第四十五节 咽硬
   第四十六节 脏躁
   第四十七节 阴寒
   第四十八节 阴吹
   第四十九节 阴痒
   第五十节 女科书大略

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