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本草纲目
草部第十七卷 草之六   大黄
明 · 李时珍
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       (《本经》下品)
       【释名】黄良(《本经》)、将军(当之)、火参(《吴普》)、肤如(《吴普》)。
       弘景曰∶大黄,其色也。将军之号,当取其骏快也。
       杲曰∶推陈致新,如戡定祸乱,以致太平,所以有将军之号。
       【集解】《别录》曰∶大黄生河西山谷及陇西。二月、八月采根,火干。
       普曰∶生蜀郡北部或陇西。二月卷生黄赤,其叶四四相当,茎高三尺许。三月花黄,五月实黑,八月采根。根有黄汁,切片阴干。
       弘景曰∶今采益州北部汶山及西山者,虽非河西、陇西,好者犹作紫地锦色,味甚苦涩,色至浓黑。西川阴干者胜。北部日干,亦有火干者,皮小焦不如,而耐蛀堪久。此药至劲利,粗者便不中服。
       恭曰∶叶、子、茎并似羊蹄,但茎高六、七尺而脆,味酸堪生啖,叶粗长而浓。根细者亦似 宿羊蹄,大者乃如碗,长二尺。其性湿润而易蛀坏,火干乃佳。作时烧石使热,横寸截着石上爆之,一日微燥,以绳穿晾干。今出宕州、凉州、西羌、蜀地者皆佳。幽并以北者渐细,气力不及蜀中者。陶言蜀地不及陇西,误矣。
       藏器曰∶凡用当分别之。若取和浓深沉、能攻病者,可用蜀中似牛舌片紧硬者;若取泻泄骏快、推陈去热者,当取河西锦纹者。
       颂曰∶今蜀川、河东、陕西州郡皆有之,以蜀川锦纹者佳。其次秦陇来者,谓之土番大黄。
       正月内生青叶,似蓖麻,大者如扇。根如芋,大者如碗,长一、二尺。其细根如牛蒡,小者亦如芋。四月开黄花,亦有青红似荞麦花者。茎青紫色,形如竹。二、八月采根,去黑皮,切作横片,火干。蜀大黄乃作竖片如牛舌形,谓之牛舌大黄。二者功用相等。江淮出者曰土大黄,二月开花,结细实。
       时珍曰∶宋祁《益州方物图》,言蜀大山中多有之,赤茎大叶,根巨若碗,药市以大者为枕,紫地锦纹也。今人以庄浪出者为最,庄浪,即古泾原陇西地,与《别录》相合。
       【正误】颂曰∶鼎州出一种羊蹄大黄,治疥瘙甚效。初生苗叶如羊蹄,累年长大,即叶似商陆而狭尖。四月内抽条出穗,五、七茎相合,花叶同色。结实如荞麦而轻小,五月熟即黄色,呼为金荞麦。三月采苗,五月采实,阴干。九月采根,破之亦有锦纹。亦呼为土大黄。
       时珍曰∶苏说即老羊蹄根也。因其似大黄,故谓之羊蹄大黄,实非一类。又一种酸模,乃山大黄也。状似羊蹄而生山上,所谓土大黄或指此,非羊蹄也。俱见本条。
       根 【修治】雷曰∶凡使细切,以纹如水旋斑紧重者,锉片蒸之,从巳至未,晒干,又洒腊水蒸之,从未至亥,如此凡七次。晒干,却洒淡蜜水再蒸一伏时,其大黄必如乌膏样,乃晒干用。
       藏器曰∶凡用有蒸、有生、有熟,不得一概用之。
       承曰∶大黄采时,皆以火石爆干货卖,更无生者,用之亦不须更多炮炙蒸煮。
       【气味】苦,寒,无毒。《别录》曰∶大寒。普曰∶神农、雷公∶苦,有毒;扁鹊∶苦,无毒;李当之∶小寒。
       元素曰∶味苦气寒,气味俱浓,沉而降,阴也。用之须酒浸煨熟者,寒因热用。酒浸入太阳经;酒洗入阳明经,余经不用酒。
       杲曰∶大黄苦峻下走,用之于下必生用。若邪气在上,非酒不至,必用酒浸引上至高之分,驱热而下。如物在高巅,必射以取之也。若用生者,则遗至高之邪热,是以愈后或目赤,或喉痹,或头肿,或膈上热疾生也。
       时珍曰∶凡病在气分,及胃寒血虚,并妊娠产后,并勿轻用。其性苦寒,能伤元气、耗阴血故也。
       之才曰∶黄芩为之使,无所畏。
       权曰∶忌冷水,恶干漆。
       【主治】下瘀血血闭,寒热,破症瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏(《本经》)。平胃下气,除痰实,肠间结热,心腹胀满,女子寒血闭胀,小腹痛,诸老血留结(《别录》)。通女子经候,利水肿,利大小肠。贴热肿毒,小儿寒热时疾,烦热蚀脓(甄权)。通宣一切气,调血脉,利关节,泄壅滞水气,温瘴热疟(大明)。泻诸实热不通,除下焦湿热,消宿食,泻心下痞满(元素)。下痢赤白,里急腹痛,小便淋沥,实热燥结,潮热谵语,黄胆诸火疮(时珍)。
       【发明】之才曰∶得芍药、黄芩、牡蛎、细辛、茯苓,疗惊恚怒,心下悸气。得硝石、紫石英、桃仁,疗女子血闭。
       宗 曰∶张仲景治心气不足,吐血衄血,泻心汤,用大黄、黄芩、黄连。或曰心气既不足,而不用补心汤,更用泻心何也?答曰∶若心气独不足,则当不吐衄也。此乃邪热因不足而客之,故令吐衄。以苦泄其热,以苦补其心,盖一举而两得之。有是证者,用之无不效,惟在量其虚实而已。
       震亨曰∶大黄苦寒善泄,仲景用之泻心汤者,正因少阴经不足,本经之阳亢甚无辅,以致阴血妄行飞越。故用大黄泻去亢甚之火,使之平和,则血归经而自安。夫心之阴气不足,非一日矣,肺与肝俱各受火而病作。故黄芩救肺,黄连救肝。肺者阴之主,肝者心之母、血之合也。肝肺之火既退,则阴血复其旧矣。寇氏不明说而云邪热客之,何以明仲景之意而开悟后人也?
       时珍曰∶大黄乃足太阴、手足阳明、手足厥阴五经血分之药。凡病在五经血分者,宜用之。若在气分用之,是谓诛伐无过矣。泻心汤治心气不足吐血衄血者,乃真心之气不足,而手厥阴心包络、足厥阴肝、足太阴脾、足阳明胃之邪火有余也。虽曰泻心,实泻四经血中之伏火也。又仲景治心下痞满、按之软者,用大黄黄连泻心汤主之。此亦泻脾胃之湿热,非泻心也。病发于阴而反下之,则作痞满,乃寒伤营血,邪气乘虚结于上焦。胃之上脘在于心,故曰泻心,实泻脾也。《素问》云∶太阴所至为痞满。又云∶浊气在上,则生 胀,是矣。
       病发于阳而反下之,则成结胸,乃热邪陷入血分,亦在上脘分野。仲景大陷胸汤丸皆用大黄,亦泻脾胃血分之邪,而降其浊气也。若结胸在气分,则只用小陷胸汤;痞满在气分,则用半夏泻心汤矣。成无己注释《伤寒论》,亦不知分别此义。
       成无己曰∶热淫所胜,以苦泄之。大黄之苦,以荡涤瘀热,下燥结而泄胃强。
       颂曰∶本草称大黄推陈致新,其效最神,故古方下积滞多用之,张仲景治伤寒用处尤多。
       古 人用毒药攻病,必随人之虚实寒热而处置,非一切轻用也。梁武帝因发热欲服大黄。姚僧坦曰∶大黄,乃是快药,至尊年高,不可轻用。帝弗从,几至委顿。梁元帝常有心腹疾。诸医咸谓宜用平药,可渐宣通。僧坦曰∶脉洪而实,此有宿妨,非用大黄无瘥理。帝从之,遂愈。
       以此言之,今医用一毒药而攻众病,其偶中,便谓此方神奇;其差误,则不言用药之失,可不戒哉?
       【附方】旧十三,新四十二。
       吐血衄血,治心气不足,吐血衄血者,泻心汤主之∶大黄二两,黄连、黄芩各一两,水三升,煮一升,热服取利。(张仲景《金匮玉函》)
       吐血刺痛∶川大黄一两,为散。每服一钱,以生地黄汁一合,水半盏,煎三、五沸,无时服 伤寒痞满,病发于阴,而反下之,心下满而不痛,按之濡,此为痞也,大黄黄连泻心汤主之∶大黄二两,黄连一两,以麻沸汤二升渍之,须臾绞汁,分作二次温服。(仲景《伤寒论》)
       热病谵狂∶川大黄五两,锉,炒微赤,为散。用腊雪水五升,煎如膏。每服半匙,冷水下。(《圣惠方》)
       伤寒发黄∶方同上。气壮者,大黄一两。水二升,渍一宿,平旦煎汁一升,入芒硝一两,缓服,须臾当利下。(《伤寒类要》)
       腰脚风气作痛∶大黄二两,切如棋子,和少酥炒干,勿令焦,捣筛。每用二钱,空心以水三大合,入姜三片,煎十余沸,取汤调服。当下冷脓恶物,即痛止。(崔元亮《海上方》)
       一切壅滞∶《经验后方》∶治风热积壅,化痰涎,治痞闷消食,化气导血∶用大黄四两,牵牛 子(半炒半生)四两,为末,炼蜜丸如梧子大。每服十丸,白汤下,并不损人。如要微利,加 一、二十丸。《卫生宝鉴》∶用皂荚熬膏和丸,名坠痰丸,又名全真丸。金宣宗服之有验,赐名保安丸。
       痰为百病∶滚痰丸∶治痰为百病,惟水泻、胎前产后不可服用∶大黄(酒浸,蒸熟切晒)
       八两,生黄芩八两,沉香半两,青礞石二两。
       以焰硝二两,同入砂罐固济, 红研末二两。上各取末,以水和丸梧子大。常服一、二十丸,小病五、六十丸,缓病七、八十丸,急病一百二十丸,温水吞下,即卧勿动,候药逐上焦痰滞。次日先下糟粕,次下痰涎,未下再服。王隐君岁合四十余斤,愈疾数万也。(《养生主论》)
       男女诸病∶无极丸∶治妇人经血不通,赤白带下,崩漏不止,肠风下血,五淋,产后积血,症瘕腹痛,男子五劳七伤,小儿骨蒸潮热等证,其效甚速。
       分作四分∶一分用童尿一碗,食盐二钱,浸一日,切晒;一分用醇酒一碗,浸一日,切晒,再以巴豆仁三十五粒同炒,豆黄,去豆不用;一分用红花四两,泡水一碗,浸一日,切晒;一分用当归四两,入淡醋一碗,同浸一日,去归,切晒。为末,炼蜜丸梧子大。每服五十丸,空心温酒下。取下恶物为验;未下再服。此武当高士孙碧云方也。(《医林集要》)
       心腹诸疾∶三物备急丸∶治心腹诸疾,卒暴百病∶用大黄、巴豆、干姜各一两。捣筛,蜜和 捣一千杵,丸小豆大,每服三丸。凡中恶客忤,心腹胀满,痛如者,以暖水或酒服之,或灌之。未知更服三丸,腹中鸣转,当吐下便愈。若口已噤者,折齿灌之,入喉即瘥。此乃仲景方,司空裴秀改为散用,不及丸也。(《图经本草》)
       腹中痞块∶大黄十两为散,醋三升,蜜两匙和煎,丸梧子大。每服三十丸,生姜汤下,吐利为度。(《外台秘要》)
       腹胁积块∶风化石(灰末)半斤,瓦器炒极热,稍冷,入大黄(末)一两炒热,入桂心(末)半两略炒,下米醋搅成膏,摊布贴之。又方∶大黄二两,朴硝一两,为末,以大蒜同捣膏和贴之。或加阿魏一两,尤妙。(《丹溪心法》)
       久患积聚,二便不利,气上抢心,腹中胀满,害食∶大黄、白芍各二两。为末,水丸梧子大。每汤下四十丸,日三,以知为度。(《千金方》)
       脾癖疳积,不拘大人小儿∶锦纹大黄三两为末,醋一盏,沙锅内容武火熬成膏,倾瓦上,日晒夜露三日,再研。用舶上硫黄一两(形如琥珀者),官粉一两,同研匀。十岁以下小儿半钱,大人一钱半,米饮下。忌一切生冷、鱼肉,只食白粥半月。如一服不愈,半月之后再服。若不忌口,不如勿服。(《圣济总录》)
       小儿无辜闪癖瘰 ,或头干黄耸,或乍痢乍瘥,诸状多者,大黄煎主之∶大黄九两(锦纹新 实者,若微朽即不中用),削去皮,捣筛为散。以好米醋三升,和置瓦碗中,于大铛内浮汤上,炭火慢煮,候至成膏,可丸,乃贮器中。三岁儿一服七丸,梧子大,日再服,以下出青赤脓为度。若不下,或下少,稍稍加丸。若下多,又须减之。病重者七、八剂方尽根。大人亦可用之。此药惟下宿脓,不令儿利也。须禁食毒物,乳母亦禁之。一加木香一两半。(崔知悌方)
       小儿诸热∶大黄(煨熟)、黄芩各一两,为末,炼蜜丸麻子大。每服五丸至十丸,蜜汤下。加黄连,名三黄丸。(《钱氏小儿方》)
       骨蒸积热,渐渐黄瘦∶大黄四分,以童子小便五、六合,煎取四合,去滓。空腹分为二服,如人行五里,再服。(《广利方》)
       赤白浊淋∶好大黄为末。每服六分,以鸡子一个,破顶入药,搅匀蒸熟,空心食之。不过三服愈。(《简便方》)
       相火秘结∶大黄(末)一两,牵牛头(末)半两,每服三钱。
       有厥冷者,酒服;无厥冷,五心烦,蜜汤服。(刘河间《保命集》)
       诸痢初起∶大黄(煨熟)、当归各二、三钱(壮人各一两)。水煎服,取利。或加槟榔。
       (《集 热痢里急∶大黄一两。浸酒半日,煎服取利。(《集简方》)
       忽喘闷绝,不能语言,涎流吐逆,牙齿动摇,气出转大,绝而复苏,名伤寒并热霍乱∶大黄 食已即吐,胸中有火也∶大黄一两,甘草二钱半,水一升,煮半升,温服。(仲景《金匮玉函方》)
       妇人血癖作痛∶大黄一两,酒二升,煮十沸,顿服取利。(《千金翼》)
       产后血块∶大黄末一两,头醋半升,熬膏,丸梧子大。每服五丸,温醋化下,良久当下。
       (《千金方》)
       干血气痛∶绵纹大黄(酒浸晒干)四两,为末,好醋一升,熬成膏,丸芡子大。卧时酒化一丸服,大便利一、二行,红漏自下,乃调经仙药也。或加香附 妇人嫁痛,小户肿痛也∶大黄一两,酒一升,煮一沸,顿服。(《千金方》)
       男子偏坠作痛∶大黄末和醋涂之,干则易。(《梅师方》)
       湿热眩晕不可当者∶酒炒大黄为末,茶清服二钱,急则治其标也。(《丹溪纂要》)
       小儿脑热,常欲闭目∶大黄一分。水三合,浸一夜。一岁儿每日服半合,余者涂顶上,干即再上。《姚和众《至宝方》)
       暴赤目痛∶四物汤加熟大黄,酒煎服之。(《传信适用方》)
       胃火牙痛∶口含冰水一口,以纸捻蘸大黄末,随左右搐鼻,立止。(《儒门事亲》)
       风热牙痛∶紫金散∶治风热积壅,一切牙痛,去口气,大有奇效∶好大黄瓶内烧存性,为末,早晚揩牙,漱去。都下一家专货此药,两宫常以数千赎之,其门如市也。(《千金家藏方》)
       风虫牙痛,龈常出血,渐至崩落,口臭,极效∶大黄(米泔浸软)、生地黄各旋切一片,合定粘贴,一夜即愈,未愈再贴。忌说话,恐引入风。(《本事方》)
       口疮糜烂∶大黄、枯矾等分,为末,擦之吐涎。(《圣惠方》)
       鼻中生疮∶生大黄、杏仁捣匀,猪脂和涂。又方∶生大黄、黄连各一钱,麝香少许,为末,生油调搽。(《圣惠方》)
       伤损瘀血∶《三因方》鸡鸣散∶治从高坠下,木石压伤,及一切伤损,血瘀凝积,痛不可忍,并以此药推陈致新。
       鸡鸣时服。至晚取下瘀血,即愈。《和剂方》∶治跌压瘀血在内胀满。大黄、当归等分,炒研,每服四钱,温酒服,取下恶物愈。打扑伤痕,瘀血滚注,或作潮热者∶大黄末,姜汁调涂。一夜,黑者紫;二夜,紫者白也。(《濒湖集简方》)
       杖疮肿痛∶大黄末,醋调涂之。童尿亦可调。(《医方摘玄》)
       金疮烦痛,大便不利∶大黄、黄芩等分,为末,蜜丸。先食水下十丸,日三服。(《千金方》)
       冻疮破烂∶大黄末,水调涂之。(《卫生宝鉴》)
       汤火伤灼∶庄浪大黄生研,蜜调涂之。不惟止痛,又且灭瘢。此乃金山寺神人所传方。
       (洪 迈《夷坚志》)灸疮飞蝶,因艾灸讫,火痂便退,疮内鲜肉片飞如蝶形而去,痛不可忍,是火毒也∶大黄、朴硝各半两,为末,水服取利即愈。(张杲《医说》)
       蠼 咬疮∶大黄末涂之。(《医说》)
       火丹赤肿遍身者∶大黄磨水,频刷之。(《急救方》)
       肿毒初起∶大黄、五倍子、黄柏等分,为末。新汲水调涂,日四、五次。(《简便方》)
       痈肿 热作痛∶大黄末,醋调涂之。燥即易,不过数易即退,甚验神方也。(《肘后方》)
       乳痈肿毒∶金黄散∶用川大黄、粉草各一两。为末,好酒熬成膏收之。以绢摊贴疮上,仰卧。仍先以温酒服一大匙,明日取下恶物。(《妇人经验方》)
       大风癞疮∶大黄(煨)一两,皂荚刺一两,为末。每服方寸匕,空心温酒下,取出恶毒物如鱼脑状。未下再服,即取下如乱发之虫。取尽,乃服雄黄花蛇药。名通天再造散。(《十便良方》)
       叶 【气味】酸,寒,无毒。
       【主治】置荐下,辟虱虫(《相感志》)。

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