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急危重症疑难病经验专辑
头痛三则   二、三叉神经痛痼疾——兼论火不归原证与傅山引火汤
李可
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《二十五史》在线阅读及全文检索    《四库全书·史部》在线阅读及全文检索   
       组织部长裴义林之妻,55岁。1984年3月26日初诊,患“原发性三又神经痛”8年,迭用酒精封闭、针灸,服中药百剂皆无效。近年来发作频繁,外受风寒,大喜大怒,过度劳累,高声讲话,咀嚼食物,洗脸刷牙、打呵欠皆能触发。8年前仅下颌枝患病,2年之后累及上颌枝,1983年冬,眼枝亦病。以为龋齿作痛,牙已拔光,病势日见严重。以致不敢进食咀嚼,以流质食物维持不饿,致消瘦脱形,弱不禁风。此次发病已3日,病前无故右眼赤如鸠目,泪如泉涌,日夜不止,右耳鸣如潮声。因大声呼唤幼子起床,冷风拂面,突觉畏寒。同时觉有热气从右脚心沿腿之内侧上攻头面,迅如闪电。旋即整个右头部如蛇咬蝎蛰,火灼电击,剧痛嚎哭,惊扰四邻。每发作1次,约5分钟,频发30余次,已历3小时之久。诊脉洪大无伦,舌干红无苔。头晕脚软,足膝冰冷,口干便燥3~4日一行。患者年逾五旬,肾气已衰,肾阴下夺,阴不恋阳。时值春令,阳气升发。脚底为肾经循行始发部位,龙雷之火不能下安宅窟,循经上攻,上奔冲击无制。拟傅山引火汤合芍药甘草汤大剂,滋阴恋阳,引火归原,柔肝缓急,以制雷火,3剂(方见例一)。
       3月29日二诊:药后脚底上冲之气已敛,发病次数逐日减少。每有发作,一闪即过,已可耐受。洪象已敛,目赤、耳鸣均愈。考虑多年痼疾,久痛入络,佐以虫类搜剔,更加细辛引入少阴而驱伏寒,兼寓火郁发之之意。
       原方加细辛15克,“全虫12只、蜈蚣2条”研末冲服。
       4月4日二诊:上方服剂,发作停止,已4日未发。全家人大喜过望,部长戏云:真如死囚遇大赦,不用提有多高兴了。嘱原方再服3剂巩固。迫访10年,未复发。
       按:本病为临床常见疑难病之一。各家多从风、寒、痰、火、瘀论治,或可见效于一时,后必复发。盖本病正虚为本,病机在肾,当从肾论治。《素问五脏生成篇》:“头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴、巨阳,甚则入肾。”纵观历年病例,约在百人之数,悉属肾阴下亏,龙雷之火上燔,无一例外。病程愈久,病机愈显。盖肾为先天之本,内寄命门真火,为水火之脏。肾中水火,共处一宅。水火相抱,阴平阳密。水足则火藏于下,温煦脏腑,统领一身之气化,是为健康无病。若因外感内伤,致水亏于下,则火失其制,古人喻为水浅不养龙,于是离位上奔;或肾水寒极,逼真火浮游于上,致成火不归原之证。且肝肾同源,肾水既亏,肝失滋荣,肝中所寄雷火,势必随肾中龙火上燔,而成燎原之势,而见种种上热见证,如头痛、头晕,牙痛、齿浮,鼻衄、齿衄,目赤如鸠,面赤如醉、心悸暴喘、耳鸣如潮、口舌生疮、咽痛如火灼等。病机既明,当用“甚者从之”之法。水亏者,以引火汤壮水敛火,导龙归海;水寒者,以引火汤加油桂1.5克,饭丸先吞,温脏敛阳,引火归原。若误以实火正治,苦寒直折,釜底抽薪诸法,非但不能愈疾,反致变生不测。西晋王叔和注解《内经》,对龙雷之火的病机、治则有详尽阐发,宜精读。中医学著名的调燮阴阳大法:益火之原,以消阴翳;壮水之主,以制阳光,及五行生克制化,“亢害承制”诸论,皆源出于此。
       龙雷之火为脏腑内生虚火,与六淫外邪实火大不相同,有以下5点,可资鉴别:
       1.双膝独冷,上下温度如常,独膝盖部其冷如冰;
       2.来势晕急跋扈,如迅雷闪电,顷刻生变,外感多渐变,火不归原多突变;
       3.随阴阳盛衰之年节律、日节律演变,天人相应现象最著,如冬至阳生则病,春令阳升转重,夏至阴生渐缓,日出病作,日中病甚,日落病缓,入夜自愈;
       4.热势轰轰,或由脚底,或由脐下,上攻头面,外感无此病象,若出现此象,按火不归原论治,误用苦寒直折则危;
       5.不渴尿多,渴喜热饮。
       以上为火不归原证治之大略。三叉神经痛必挟雷火,因巅顶之上唯厥阴可到。肝火暴虐,在大滋真阴引火归原之中,必佐柔肝宁络之品为妥。全方组成如下:
       熟地90克,盐巴戟肉,天麦冬各30克,云苓15克,五味子6克,白芍100克,炙草30克,细辛15克,“全虫12只、蜈蚣3条”(研末冲服)。
       脾胃虚弱者,易致滑泄,加姜炭10克,砂仁10克(与熟地拌捣)。
       龙雷之火上奔无制者,加油桂粉1.5克(刮去粗皮研粉,蒸烂小米为丸,药前先吞),引无根之火降而归肾,见效尤速。

本书目录

李可医学传略
自序
中医的脊梁—代序
说明
破格救心汤救治心衰实录
   简介
   一、方剂组成与来源
   二、本方功效与主治
   三、临床应用举隅
   四、结语
肺心病急性感染
风心病合并冠心病
肺结核合并肺心病(戴阳危证)
特发性肺间质纤维化医案(二则)
中风七则
   一、中风闭症(脑溢血)
   二、中风脱症
   三、中风偏瘫(脑血栓形成)
   四、卒中前兆
   五、面瘫误治坏病
   六、顽麻怪症
   七、蛛网膜下腔出血
急性结核性胸膜炎重症
结核性心包炎、心包积液
真热假寒大实有羸状
三消重症
虚寒型糖尿病
糖尿病火不生土
重症结核性腹膜炎合并胆囊炎——兼探无苔舌主病之机理
血栓闭塞性脉管炎同病异治——兼探仲景运用毒剧中药乌头附子的经验
小儿重危急症医案
   一、高热惊风危症
   二、无热惊风成痿
   三、小儿大脑发育不全症
   四、小儿暴发型脑炎
   五、疹毒内陷
   六、小儿痄腮,过用苦寒冰结
   七、小儿暴喘
   八、小儿半声咳嗽
   九、婴儿黄疸
   十、婴儿幽门梗阻
   十一、丁奚疳重症
   十二、小儿遗尿(二则)
   十三、小儿湿疹(二则)
   十四、小儿舞蹈病
妇科重危急症、疑难病医案
   一、母乳不足,当分虚实
   二、巨型胰腺囊肿
   三、子宫肌瘤
   四、结核性包块型腹膜炎
   五、重症结核性腹膜炎
   六、多囊卵巢致不孕
   七、妊娠恶阻重症
   八、先兆流产
   九、习惯性流产
   十、剖腹产后二便闭结
   十一、产后误用开破致变
   十二、痛经痼疾
   十三、急性盆腔炎寒症
   十四、乳腺囊性增生症
   十五、产后便燥肛裂出血
   十六、乳衄二则
   十七 鸡爪风症
   十八、治崩漏一得
外科急腹症医案十则
   一、阑尾脓肿合并肠梗阻
   二、老年性高位肠梗阻
   三、化脓性阑尾炎合并重症腹膜炎
   四、老年高位肠梗阻合并疝嵌顿
   五、急性子宫内膜炎
   六、肠梗阻术后粘连性不全梗阻
   七、胆石症胆绞痛
   八、胆道蛔虫症
   九、急性胆道蛔虫症并发急性胰腺炎
   十、胃结石症
危重痢疾六则
   一、“辟秽解毒汤”治疫毒痢
   二、补法治痢疾脱症
   三、血痢重症
   四、休息痢
   五、重症痢疾疑癌变
泌尿系统疾患七则
   一、直肠癌术后尿闭
   二、老人癃闭重症
   三、急性肾盂肾炎
   四、慢性肾盂肾炎急性感染
   五、劳淋
   六、麻黄汤类方治急性肾炎
   七、尿毒症初探
肝病五则
   一、急性黄疸型肝炎
   二、急性无黄疸型肝炎
   三、急性肝炎误治变症
   四、产后阴黄重症
   五、肝硬变腹水
发热待诊
直中少阴
阴盛格阳
内伤发热
煤气中毒性精神病
青年期精神分裂症
脑外伤性精神病
五十年奔豚兼脑鸣——附奇经频发痼疾治法概要
重症呃逆
表症误攻变症
正气复则邪从热化例
阳虚型红斑狼疮一例治验
风湿热痹二则
类风湿性关节炎合并硬皮病
脚气四则
痔漏肿痛
颈椎增生症五则
足跟痛(跟骨骨刺)
肩凝重症
五行辨证偶得五则
老年荡漾震颤症——帕金森氏综合症
身瞤动症
足心发热怪症
头痛三则
   一、血管神经性头痛
   二、三叉神经痛痼疾——兼论火不归原证与傅山引火汤
   三、头风痼疾与秘方“偏正头风散”
膝关节积液的四种治法
少腹鼓凸症——腹部特殊症状的辨治要领
   一、胃下垂重症
   二、大气下陷
   三、呼吸衰竭(大气下陷夹痰夹瘀)
   四、子宫脱垂
   五、气陷怪症(癔病)
   六、气陷成痿(癔病性截瘫)
   七、气滞痰阻
   八、湿热下注阻塞气机
   九、阴痒顽症
目疾八则
   一、暴盲
   二、中心视网膜炎
   三、目疾横行奇症
   四、秋季结膜炎重症
   五、夜盲
   六、目疾过用苦寒致变
   七、老年性白内障
   八、目疾辨证偶得
耳病四则
   一、金匮痰饮三方治内耳眩晕症
   二、防风通圣汤治暴聋
   三、耳源性脑炎
   四、急性化脓性中耳炎
鼻病五则
   一、鼻衄奇症
   二、倒经衄血
   三、鼻不闻香臭
   四、过敏性鼻炎痼疾
   五、鼻硬结症
口舌齿咽喉病十四则
   一、唇疔走黄
   二、口舌疮顽症(复发性口腔溃疡)
   三、真寒假热,至虚有盛候
   四、咽痛寒症兼齿衄
   五、梅核气(辛燥伤阴案)
   六、白塞氏综合症
   七、暴喑
   八、急性扁桃体脓肿
   九、舌衄
   十、齿衄(胃火夹食积)
   十一、齿衄(脾不统血兼火不归原)
   十二、舌疮涸疾
   十三、咽痛寒症
肺结核临证得失录
   一、误用清热退蒸,险铸大错
   二、干血痨(空洞型脾结核)九补一攻
   三、抱儿痨(孕期肺结核)治重脾肾
   四、久痢成痨,气息奄奄,急补其正,听邪自去
   五、肺结核夹寒饮者阳和汤有殊效
   六、肺结核大咯血降逆化瘀
   七、黄芪保肺膏
乌蛇荣皮汤皮科治验录
   简介
   一、鹅掌风
   二、牛皮癣
   三、神经性皮炎
   四、花斑癣
   五、白癜风
   六、疣
   七、青霉素过敏性皮炎
   八、过敏性湿疹
   九、黄水疮顽症
   十、斑秃
   十一、皮肤划痕症
   十二、臁疮(下肢溃症)
   十三、过敏性紫癜痼疾
   十四、黄褐斑
   十五、局限性皮肌炎
   十六、疮毒内攻
   十七、案后赘言
肿瘤临证初探
   一、攻癌夺命汤治验录
   二、食道癌险死还生
   三、骨瘤从肾论治
   四、治疗宫颈癌的成败得失
   五、小儿白血病
温氏奔豚汤治验录
   简介
   一、风心病垂危
   二、肺心病奇症
   三、缩阳症
   四、缩阴症合并鸡爪风
   五、伏寒奇症
   六、肠痉挛
   七、阳虚型高血压、肥胖病
   八、奇经频发痼疾
   九、美尼尔氏综合征
   十、朝食暮吐
   十一、噎嗝重症
培元固本散治诸虚百损
恢复仲景用药特色,攻克世界医学难题

经典中医古籍

中药学教材(附图片)

穴位数据库(附图片)