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急危重症疑难病经验专辑
泌尿系统疾患七则   二、老人癃闭重症
李可
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《二十五史》在线阅读及全文检索    《四库全书·史部》在线阅读及全文检索   
       张耀忠,男,60岁,城关市民。1983年11月10日饮酒大醉,当晚尿急淋痛,茎中如刀割,次晨滴沥不通,请商业医院插导尿管1次。12日病重,用金属导尿管失败,无奈行膀胱造瘘术。诊为老年肥大性前列腺炎急性感染,连续用抗菌药治疗9日不效,邀余诊治。
       诊见患者年虽花甲,体健逾于常人。脉沉滑数,苔黄厚腻。上则口舌生疮,焮赤肿痛,呕逆不能进食;下则前后不通,二便俱闭,邪热充斥三焦。人实,脉实,症实,宜乎速战速决,迳予通下。
       1.莱菔子30克(生炒各半),栀子、芩、连、竹叶、肉桂、大黄、芒硝(冲)、甘草各10克,连翘、滑石、川牛膝各30克,乳香3克,薄荷5克,水煎服;
       2.大黄15克,海金沙、琥珀、泽泻各10克,大蜈蚣10条,共研细粉,分作3包,每包以蛋清2枚调糊,热黄酒1两冲服,3小时1次,量病情斟酌进退。
       11月23日二诊,汤剂末配齐,于21日8时半服末药1包,9时20分小便得通。家人虑大黄量重,当日仅服1次,不久又滴沥不通。今晨8时,服药末1包,9时15分尿下血条、肉屑状尿300多毫升,患者喜不自胜,如死刑犯忽速大赦。视其舌上黄腻苔末退,中焦湿热仍重,嘱将汤剂及药末1包于6小时连续服完。
       11月25日随访,通而不畅。此由犹豫掣肘贻误病机。若能一鼓作气,重剂频投,直捣病巢,则疾已愈。可见危急重症,不仅医者要有胆有识,还需病家深信不疑,二者缺一不可。时青年中医秀山在侧,询及此例既断为湿热充斥,三焦闭塞,上下不通,何以汤剂要加肉桂,散要用黄酒?虫类药又起何作用?所问确已抓住要害。盖癃闭一证,病在三焦气化。肺居上焦,为五脏之“盖”,为水之上源。肺气宣降,则水道通调,下输膀胱而出。若因寒热外邪犯此“娇脏”,则肺气失其宣降之常,水道不通,下窍膀胱即闭。此类证候,当以麻、杏、紫苑、桔梗辈开宣肺气,得汗则上焦之闭开,肺气下行,水道通调,下窍亦通而病愈。试观瓷茶壶盖,旁皆有一小孔。若灌满水而堵住此孔,则水不能倒出。开此孔,揭此盖,则水流如注。此与中医宣上窍以通下闭同理。古人以形象的比喻,名之曰“揭壶揭盖”。中医医理,多从事理、哲理中悟出。其中奥妙,绝非化验、透视所能测知,此即上焦气化之理。脾胃居于中焦,为升降枢机。胃气不降,诸经之气皆不得降;脾气不升,诸经之气皆不得升。若因劳倦伤脾,寒凉败胃,使中焦升降出入之机能乖乱,则清阳之气不能敷布,后天之精微无所归藏,饮食水谷精微不能摄入,废浊之物不能排出,则诸证丛生,甚则大小便亦不能排出,正如《内经》所述:“中气不足,溲使为之变。”此即中焦气化之要。肾居下焦,为先天之本,为气化之根。内寄命门之火,主温煦万物,此火一衰,膀胱寒水便成冰结,欲出而不能矣。故治三焦气化乖常诸疾,必以肉桂辛热善动之品,直入命门而补其火,火旺则阴凝解而气化得以蒸腾。黄酒之意亦同。更于虫类药则入络搜剔,善通诸窍。
       12月13日,诸症均愈,恢复到病前饮多则尿多,一有尿意便要马上上厕所,迟慢则尿裤。畏寒,食纳不如病前。脉细弱,舌上腻苔仍未化净。毕竟花甲老人,根本已虚。重病耗伤,复加苦寒伤阳,故有此变,吾之罪也。脾胃气虚,下焦阳虚。气为水母,水之不蓄,乃因气之不固;而升降之根本在肾,升少降多,责之无火,是宜两补脾肾之阳。
       生芪、山萸肉、生山药、附子、肾四味、焦术各30克,桑螵蛸、益智仁、油桂、炮姜、红参(另炖)各10克,核桃肉30克。
       5剂后,追访7年无恙。

本书目录

李可医学传略
自序
中医的脊梁—代序
说明
破格救心汤救治心衰实录
   简介
   一、方剂组成与来源
   二、本方功效与主治
   三、临床应用举隅
   四、结语
肺心病急性感染
风心病合并冠心病
肺结核合并肺心病(戴阳危证)
特发性肺间质纤维化医案(二则)
中风七则
   一、中风闭症(脑溢血)
   二、中风脱症
   三、中风偏瘫(脑血栓形成)
   四、卒中前兆
   五、面瘫误治坏病
   六、顽麻怪症
   七、蛛网膜下腔出血
急性结核性胸膜炎重症
结核性心包炎、心包积液
真热假寒大实有羸状
三消重症
虚寒型糖尿病
糖尿病火不生土
重症结核性腹膜炎合并胆囊炎——兼探无苔舌主病之机理
血栓闭塞性脉管炎同病异治——兼探仲景运用毒剧中药乌头附子的经验
小儿重危急症医案
   一、高热惊风危症
   二、无热惊风成痿
   三、小儿大脑发育不全症
   四、小儿暴发型脑炎
   五、疹毒内陷
   六、小儿痄腮,过用苦寒冰结
   七、小儿暴喘
   八、小儿半声咳嗽
   九、婴儿黄疸
   十、婴儿幽门梗阻
   十一、丁奚疳重症
   十二、小儿遗尿(二则)
   十三、小儿湿疹(二则)
   十四、小儿舞蹈病
妇科重危急症、疑难病医案
   一、母乳不足,当分虚实
   二、巨型胰腺囊肿
   三、子宫肌瘤
   四、结核性包块型腹膜炎
   五、重症结核性腹膜炎
   六、多囊卵巢致不孕
   七、妊娠恶阻重症
   八、先兆流产
   九、习惯性流产
   十、剖腹产后二便闭结
   十一、产后误用开破致变
   十二、痛经痼疾
   十三、急性盆腔炎寒症
   十四、乳腺囊性增生症
   十五、产后便燥肛裂出血
   十六、乳衄二则
   十七 鸡爪风症
   十八、治崩漏一得
外科急腹症医案十则
   一、阑尾脓肿合并肠梗阻
   二、老年性高位肠梗阻
   三、化脓性阑尾炎合并重症腹膜炎
   四、老年高位肠梗阻合并疝嵌顿
   五、急性子宫内膜炎
   六、肠梗阻术后粘连性不全梗阻
   七、胆石症胆绞痛
   八、胆道蛔虫症
   九、急性胆道蛔虫症并发急性胰腺炎
   十、胃结石症
危重痢疾六则
   一、“辟秽解毒汤”治疫毒痢
   二、补法治痢疾脱症
   三、血痢重症
   四、休息痢
   五、重症痢疾疑癌变
泌尿系统疾患七则
   一、直肠癌术后尿闭
   二、老人癃闭重症
   三、急性肾盂肾炎
   四、慢性肾盂肾炎急性感染
   五、劳淋
   六、麻黄汤类方治急性肾炎
   七、尿毒症初探
肝病五则
   一、急性黄疸型肝炎
   二、急性无黄疸型肝炎
   三、急性肝炎误治变症
   四、产后阴黄重症
   五、肝硬变腹水
发热待诊
直中少阴
阴盛格阳
内伤发热
煤气中毒性精神病
青年期精神分裂症
脑外伤性精神病
五十年奔豚兼脑鸣——附奇经频发痼疾治法概要
重症呃逆
表症误攻变症
正气复则邪从热化例
阳虚型红斑狼疮一例治验
风湿热痹二则
类风湿性关节炎合并硬皮病
脚气四则
痔漏肿痛
颈椎增生症五则
足跟痛(跟骨骨刺)
肩凝重症
五行辨证偶得五则
老年荡漾震颤症——帕金森氏综合症
身瞤动症
足心发热怪症
头痛三则
   一、血管神经性头痛
   二、三叉神经痛痼疾——兼论火不归原证与傅山引火汤
   三、头风痼疾与秘方“偏正头风散”
膝关节积液的四种治法
少腹鼓凸症——腹部特殊症状的辨治要领
   一、胃下垂重症
   二、大气下陷
   三、呼吸衰竭(大气下陷夹痰夹瘀)
   四、子宫脱垂
   五、气陷怪症(癔病)
   六、气陷成痿(癔病性截瘫)
   七、气滞痰阻
   八、湿热下注阻塞气机
   九、阴痒顽症
目疾八则
   一、暴盲
   二、中心视网膜炎
   三、目疾横行奇症
   四、秋季结膜炎重症
   五、夜盲
   六、目疾过用苦寒致变
   七、老年性白内障
   八、目疾辨证偶得
耳病四则
   一、金匮痰饮三方治内耳眩晕症
   二、防风通圣汤治暴聋
   三、耳源性脑炎
   四、急性化脓性中耳炎
鼻病五则
   一、鼻衄奇症
   二、倒经衄血
   三、鼻不闻香臭
   四、过敏性鼻炎痼疾
   五、鼻硬结症
口舌齿咽喉病十四则
   一、唇疔走黄
   二、口舌疮顽症(复发性口腔溃疡)
   三、真寒假热,至虚有盛候
   四、咽痛寒症兼齿衄
   五、梅核气(辛燥伤阴案)
   六、白塞氏综合症
   七、暴喑
   八、急性扁桃体脓肿
   九、舌衄
   十、齿衄(胃火夹食积)
   十一、齿衄(脾不统血兼火不归原)
   十二、舌疮涸疾
   十三、咽痛寒症
肺结核临证得失录
   一、误用清热退蒸,险铸大错
   二、干血痨(空洞型脾结核)九补一攻
   三、抱儿痨(孕期肺结核)治重脾肾
   四、久痢成痨,气息奄奄,急补其正,听邪自去
   五、肺结核夹寒饮者阳和汤有殊效
   六、肺结核大咯血降逆化瘀
   七、黄芪保肺膏
乌蛇荣皮汤皮科治验录
   简介
   一、鹅掌风
   二、牛皮癣
   三、神经性皮炎
   四、花斑癣
   五、白癜风
   六、疣
   七、青霉素过敏性皮炎
   八、过敏性湿疹
   九、黄水疮顽症
   十、斑秃
   十一、皮肤划痕症
   十二、臁疮(下肢溃症)
   十三、过敏性紫癜痼疾
   十四、黄褐斑
   十五、局限性皮肌炎
   十六、疮毒内攻
   十七、案后赘言
肿瘤临证初探
   一、攻癌夺命汤治验录
   二、食道癌险死还生
   三、骨瘤从肾论治
   四、治疗宫颈癌的成败得失
   五、小儿白血病
温氏奔豚汤治验录
   简介
   一、风心病垂危
   二、肺心病奇症
   三、缩阳症
   四、缩阴症合并鸡爪风
   五、伏寒奇症
   六、肠痉挛
   七、阳虚型高血压、肥胖病
   八、奇经频发痼疾
   九、美尼尔氏综合征
   十、朝食暮吐
   十一、噎嗝重症
培元固本散治诸虚百损
恢复仲景用药特色,攻克世界医学难题

经典中医古籍

中药学教材(附图片)

穴位数据库(附图片)