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伤寒论
卷第八   辨发汗后病脉证并治第十七
东汉 · 张仲景
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       二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之熏之。若发汗不彻,不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人烦躁,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气,但坐以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗出不彻,以脉涩故知也。
       未持脉时,病人叉手自冒心,师因教试令咳,而不即咳者,此必两耳无闻也。所以然者,以重发汗,虚故如此。
       发汗后,饮水多必喘,以水灌之亦喘。
       发汗后,水药不得入口为逆,若更发汗,必吐下不止。
       阳明病,本自汗出,医更重发汗,病已差,尚微烦不了了者,必大便鞕故也。以亡津液,胃中干燥,做令大便鞕。当问小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。
       发汗多,若重发汗者,亡其阳,讝语。脉短者死,脉自和者不死。
       伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。
       病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐蚘。
       太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,属桂枝加附子汤。方一。
       桂枝(三两,去皮) 芍药(三两) 甘草(三两,炙) 生姜(三两,切) 大枣(十二枚,擘) 附子(一枚,炮)
       右六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加附子。
       太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。方二。
       桂枝(三两,去皮) 芍药(三两) 生姜(三两,切) 甘草(二两,炙) 大枣(十二枚,擘)
       右五味,以水七升,煮取三升,去滓。温服一升,须臾啜热稀粥一升,以助药力。
       服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,属桂枝二麻黄一汤。方三。
       桂枝(一两十七铢) 芍药(一两六铢) 麻黄(十六铢,去节) 生姜(一两六铢) 杏仁(十六个,去皮尖) 甘草(一两二铢,炙) 大枣(五枚,擘)
       右七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓。温服一升,日再服。本云桂枝汤二分,麻黄汤一分,合为二升,分再服,今合为一方。
       服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,属白虎加人参汤。方四。
       知母(六两) 石膏(一斤,碎,绵裹) 甘草(二两,炙) 粳米(六合) 人参(二两)
       右五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓。温服一升,日三服。
       伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急。反与桂枝欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳;若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和,讝语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,与四逆汤。五。
       甘草干姜汤方
       甘草(四两,炙) 干姜(二两)
       右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
       芍药甘草汤方
       白芍药(四两) 甘草(三两,炙)
       右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
       调胃承气汤方
       大黄(四两,去皮,清酒洗) 甘草(二两,炙) 芒消(半升)
       右三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒消,更上微火煮,令沸,少少温服之。
       四逆汤方
       甘草(二两,炙) 干姜(一两半) 附子(一枚,生用,去皮,破八片)
       右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两。
       太阳病,脉浮紧,无汗发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当复发汗。服汤已微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也,宜麻黄汤。方六。
       麻黄(三两,去节) 桂枝(二两,去皮) 甘草(一两,炙) 杏仁(七十个,去皮尖)
       右四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓。温服八合,覆取微似汗,不须啜粥。
       伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,属桂枝汤证。
       发汗后身疼痛,脉沉迟者,属桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤。方八。
       桂枝(三两,去皮) 芍药(四两) 生姜(四两) 甘草(二两,炙) 人参(三两) 大枣(十二枚,擘)
       右六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加芍药、生姜、人参。
       发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。方九。
       麻黄(四两,去节) 杏仁(五十个,去皮尖) 甘草(二两,炙) 石膏(半升,碎)
       右四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云黄耳杯。
       发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,属桂枝甘草汤。方十。
       桂枝(二两,去皮) 甘草(二两,炙)
       右二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。
       发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,属茯苓桂枝甘草大枣汤。方十一。
       茯苓(半斤) 桂枝(四两,去皮) 甘草(一两,炙) 大枣(十五枚,擘)
       右四味,以甘烂水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。
       作甘烂水法,取水二斗,置大盆内,以杓扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。
       发汗后,腹胀满者,属厚朴生姜半夏甘草人参汤。方十二。
       厚朴(半斤,炙) 生姜(半斤) 半夏(半升,洗) 甘草(二两,炙) 人参(一两)
       右五味,以水一斗,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。
       发汗病不解,反恶寒者,虚故也,属芍药甘草附子汤。方十三。
       芍药(三两) 甘草(三两) 附子(一枚,炮,去皮,破六片)
       右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温三服。疑非仲景方发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也,当和胃气,属调胃承气汤证。十四。
       太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,属五苓散。方十五。
       猪苓(十八铢,去皮) 泽泻(一两六铢) 白朮(十八铢) 茯苓(十八铢) 桂枝(半两,去皮)
       右五味,捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈。
       发汗已,脉浮数,烦渴者,属五苓散证。十六。
       伤寒汗出而渴者,宜五苓散;不渴者,属茯苓甘草汤。方十七。
       茯苓(二两) 桂枝(二两) 甘草(一两,炙) 生姜(一两)
       右四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。
       太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,属真武汤。方十八。
       茯苓(三两) 芍药(三两) 生姜(三两,切) 附子(一枚,炮,去皮,破八片) 白朮(二两)
       右五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服七合,日三服。
       伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞鞕,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,属生姜泻心汤。方十九。
       生姜(四两) 甘草(三两,炙) 人参(三两) 干姜(一两) 黄芩(三两) 半夏(半升,洗) 黄连(一两) 大枣(十二枚,擘)
       右八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。生姜泻心汤本云理中人参黄芩汤,去桂枝、朮,加黄连,并泻肝法。
       伤寒发热,汗出不解,心中痞鞕,呕吐而下利者,属大柴胡汤。方二十。
       柴胡(半斤) 枳实(四枚,炙) 生姜(五两) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(半升,洗) 大枣(十二枚,擘)
       右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。一方加大黄二两,若不加,恐不名大柴胡汤。
       阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽鞕不可攻之。须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。二十一。
       蜜煎方
       食蜜(七合)
       右一味,于铜器内,微火煎,当须凝如饴状,搅之勿令焦着,欲可丸,并手捻作挺,令头锐,大如指许,长二寸。当热时急作,冷则鞕。以内谷道中,以手急抱,欲大便时,乃去之。疑非仲景意,已试甚良。
       又大猪胆一枚,泻汁,和少许法醋,以灌谷道内,如一食顷,当大便出宿食恶物,甚效。
       太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,属调胃承气汤证。二十二。
       大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,属四逆汤证。二十三。
       发汗后不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。方二十四。
       大黄(四两,酒洗) 厚朴(半斤,炙) 枳实(五枚,炙) 芒消(三合)
       右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,内大黄,更煮取二升,去滓,内芒消,更一二沸。分再服,得利者,止后服。
       发汗多,亡阳讝语者,不可下,与柴胡桂枝汤,和其荣卫,以通津液,后自愈。方二十五。
       柴胡(四两) 桂枝(一两半,去皮) 黄芩(一两半) 芍药(一两半) 生姜(一两半) 大枣(六个,擘) 人参(一两半) 半夏(二合半,洗) 甘草(一两,炙)
       右九味,以水六升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。

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