转换到繁體中文
您的位置 : 首页 > 中医古籍
伤寒论
卷第四   辨太阳病脉证并治下第七
东汉 · 张仲景
下载:伤寒论.txt  伤寒论.pdf  伤寒论.doc
本书全文检索:
《二十五史》在线阅读及全文检索    《四库全书·史部》在线阅读及全文检索   
       问曰:病有结胸,有脏结,其状何如?答曰:按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结胸也。何谓脏结?答曰:如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉小细沉紧,名曰脏结。舌上白胎滑者,难治。
       脏结无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。
       病发于阳,而反下之,热入,因作结胸;病发于阴,而反下之,因作痞也。所以成结胸者,以下之太早故也。结胸者,项亦强,如柔痓状,下之则和,宜大陷胸丸方。方一。
       大黄(半斤) 葶苈子(半升,熬) 芒消(半升) 杏仁(半升,去皮尖,熬黑)
       右四味,捣筛二味,内杏仁、芒消,合研如脂,和散,取如弹丸一枚,别捣甘遂末一钱匕,白蜜二合,水二升,煮取一升。温顿服之,一宿乃下,如不下,更服,取下为效。禁如药法。
       结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。
       结胸证悉具,烦躁者,亦死。
       太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊憹,阳气内陷,心下因鞕,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。大陷胸汤。方二。
       大黄(六两,去皮) 芒消(一升) 甘遂(一钱匕)
       右三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去滓,内芒消,煮一两沸,内甘遂末。温服一升,得快利,止后服。
       伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石鞕者,大陷胸汤主之。三。
       伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。四。
       大柴胡汤方
       柴胡(半斤) 枳实(四枚,炙) 生姜(五两,切) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(半升,洗) 大枣(十二枚,擘)
       右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎。温服一升,日三服。一方加大黄二两,若不加,恐不名大柴胡汤。
       太阳病,重发汗,而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心下至少腹,鞕满而痛,不可近者,大陷胸汤主之。五。
       小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。方六。
       黄连(一两) 半夏(半升,洗) 栝楼实(大者一枚)
       右三味,以水六升,先煮栝楼,取三升,去滓,内诸药,煮取二升,去滓,分温三服。
       太阳病,二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作结胸;未止者,四日复下之,此作协热利也。
       太阳病,下之,其脉促,不结胸者,此为欲解也。脉浮者,必结胸。脉紧者,必咽痛。脉弦者,必两胁拘急。脉细数者,头痛未止。脉沉紧者,必欲呕。脉沉滑者,协热利。脉浮滑者,必下血。
       病在阳,应以汗解之,反以冷水潠之若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散。若不差者,与五苓散。寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服。
       文蛤散方
       文蛤(五两)
       右一味为散,以沸汤和一方寸匕服,汤用五合。
       五苓散方
       猪苓(十八铢,去黑皮) 白朮(十八铢) 泽泻(一两六铢) 茯苓(十八铢) 桂枝(半两,去皮)
       右五味为散,更于臼中治之。白饮和方寸匕服之,日三服,多饮暖水,汗出愈。
       白散方
       桔梗(三分) 巴豆(一分,去皮心,熬黑,研如脂) 贝母(三分)
       右三味为散,内巴豆,更于臼中杵之,以白饮和服。强人半钱匕,羸者减之。病在膈上必吐,在膈下必利,不利,进热粥一杯,利过不止,进冷粥一杯。身热皮粟不解,欲引衣自覆,若以水潠之、洗之,益令热却不得出,当汗而不汗,则烦。假令汗出已,腹中痛,与芍药三两如上法。
       太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞鞕者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗,发汗则讝语、脉弦。五日讝语不止,当刺期门。八。
       妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟身凉,胸胁下满,如结胸状,讝语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之。九。
       妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。方十。
       柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(半升,洗) 甘草(三两) 生姜(三两,切) 大枣(十二枚,擘)
       右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
       妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则讝语,如见鬼状者,此为热入血室。无犯胃气及上二焦,必自愈。十一。
       伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。方十二。
       桂枝(去皮) 黄芩(一两半) 人参(一两半) 甘草(一两,炙) 半夏(二合半,洗) 芍药(一两半) 大枣(六枚,擘) 生姜(一两半,切) 柴胡(四两)
       右九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云人参汤,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黄芩,复如柴胡法。今用人参作半剂。
       伤寒五六日,已发汗,而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。方十三。
       柴胡(半斤) 桂枝(三两,去皮) 干姜(二两) 栝楼根(四两) 黄芩(三两) 牡蛎(二两,熬) 甘草(二两,炙)
       右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。初服微烦,复服汗出,便愈。
       伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便鞕,脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出为阳微。假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。十四。
       伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之。但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。方十五。
       半夏(半升,洗) 黄芩 干姜 人参 甘草(炙,各三两) 黄连(一两) 大枣(十二枚,擘)
       右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。须大陷胸汤者,方用前第二法。
       太阳少阳并病,而反下之,成结胸,心下鞕,下利不止,水浆不下,其人心烦。
       脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。按之自濡,但气痞耳。
       太阳中风,下利呕逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,发作有时,头痛,心下痞鞕满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。方十六。
       芫花(熬) 甘遂 大戟
       右三味,等分,各别捣为散,以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,内药末。强人服一钱匕,羸人服半钱,温服之,平旦服。若下少,病不除者,明日更服,加半钱,得快下利后,糜粥自养。
       太阳病,医发汗,遂发热恶寒,因复下之,心下痞,表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独,复加烧针,因胸烦,面色青黄,肤瞤者,难治;今色微黄,手足温者,易愈。
       心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。方十七。
       大黄(二两) 黄连(一两)
       右二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,分温再服。
       心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之。方十八。
       大黄(二两) 黄连(一两) 黄芩(一两) 附子(一枚,炮,去皮,破,别煮取汁)
       右四味,切三味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,内附子汁,分温再服。
       本以下之,故心下痞,与泻心汤。痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。十九。一方云:忍之一日乃愈。
       伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞鞕,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,生姜泻心汤主之。方二十。
       生姜(四两,切) 甘草(三两,炙) 人参(三两) 干姜(一两) 黄芩(三两) 半夏(半升,洗) 黄连(一两) 大枣(十二枚,擘)
       右八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。附子泻心汤,本云加附子。半夏泻心汤,甘草泻心汤,同体别名耳。生姜泻心汤,本云理中人参黄芩汤,去桂枝、朮,加黄连并泻肝法。
       伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞鞕而满,干呕心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使鞕也。甘草泻心汤主之。方二十一。
       甘草(四两,炙) 黄芩(三两) 干姜(三两) 半夏(半升,洗) 大枣(十二枚,擘) 黄连(一两)
       右六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
       伤寒服汤药,下利不止,心下痞鞕。服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。赤石脂禹余粮汤。方二十二。
       赤石脂(一斤,碎) 太一禹余粮(一斤,碎)
       右二味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
       伤寒吐下后,发汗,虚烦,脉甚微。八九日心下痞鞕,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒,经脉动惕者,久而成痿。
       伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞鞕,噫气不除者,旋覆代赭汤主之。方二十三。
       旋覆花(三两) 人参(二两) 生姜(五两) 代赭(一两) 甘草(三两,炙) 半夏(半升,洗) 大枣(十二枚,擘)
       右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
       下后不可更行桂枝汤。若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。方二十四。
       麻黄(四两) 杏仁(五十个,去皮尖) 甘草(二两,炙) 石膏(半斤,碎,绵裹)
       右四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。本云黄耳杯太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利。利下不止,心下痞鞕,表里不解者,桂枝人参汤主之。方二十五。
       桂枝(四两,别切) 甘草(四两,炙) 白朮(三两) 人参三两 干姜(三两)
       右五味,以水九升,先煮四味,取五升,内桂,更煮取三升,去滓。温服一升,日再夜一服。
       伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也。不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。二十六。
       伤寒发热,汗出不解,心中痞鞕,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。二十七。
       病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞鞕,气上冲咽喉,不得息者,此为胸有寒也。当吐之,宜瓜蒂散。方二十八。
       瓜蒂(一分,熬黄) 赤小豆(一分)
       右二味,各别捣筛,为散已,合治之,取一钱匕,以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜,去滓,取汁和散。温顿服之。不吐者,少少加,得快吐乃止。诸亡血虚家,不可与瓜蒂散。
       病胁下素有痞,连在脐傍,痛引少腹,入阴筋者,此名脏结,死。二十九。
       伤寒若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。方三十。
       知母(六两) 石膏(一斤,碎) 甘草(二两,炙) 人参(二两) 粳米(六合)
       右五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓。温服一升,日三服。此方立夏后、立秋前乃可服,立秋后不可服。正月、二月、三月尚凛冷,亦不可与服之,与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家亦不可与,得之则腹痛利者。但可温之,当愈。
       伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。三十一。
       伤寒脉浮,发热无汗,其表不解,不可与白虎汤。渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。三十二。
       太阳少阳并病,心下鞕,颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。
       太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。三十四。
       黄芩(三两) 芍药(二两) 甘草(二两,炙) 大枣(十二枚,擘)
       右四味,以水一斗,煮取三升,去滓。温服一升,日再夜一服。
       黄芩加半夏生姜汤方
       黄芩(三两) 芍药(二两) 甘草(二两,炙) 大枣(十二枚,擘) 半夏(半升,洗) 生姜(一两半,一方三两,切)
       右六味,以水一升,煮取三升,去滓。温服一升,日再夜一服。
       伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。方三十五。
       黄连(三两) 甘草(三两,炙) 干姜(三两) 桂枝(三两,去皮) 人参(二两) 半夏(半升,洗) 大枣(十二枚,擘)
       右七味,以水一斗,煮取六升,去滓。温服,昼三夜二。疑非仲景方。
       伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便鞕,小便自利者,去桂加白朮汤主之。三十六。
       桂枝附子汤方
       桂枝(四两,去皮) 附子(三枚,炮,去皮,破) 生姜(二两,切) 大枣(十二枚,擘) 甘草(二两,炙)
       右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
       去桂加白朮汤方
       附子(三枚,炮,去皮,破) 桂枝(四两,去皮) 白朮(四两) 生姜三(两,切) 甘草(二两,炙) 大枣(十二枚,擘)
       右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。初一服,其人身如痹,半日许复服之,三服都尽,其人如冒状,勿怪,此以附子、朮并走皮内,逐水气未得除,故使之耳,法当加桂四两。此本一方二法:以大便鞕,小便自利,去桂也;以大便不鞕,小便不利,当加桂。附子三枚恐多也,虚弱家及产妇宜减服之。
       风湿相搏,骨节烦疼,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。方三十七。
       甘草(二两,炙) 附子(二枚,炮,去皮,破) 白朮(二两) 桂枝(四两,去皮)
       右四味,以水六升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。初服得微汗则解,能食,汗止复烦者,将服五合,恐一升多者,宜服六七合为始。
       伤寒脉浮滑,此以表有热、里有寒,白虎汤主之。方三十八。
       知母(六两) 石膏(一斤,碎) 甘草(二两,炙) 粳米(六合)
       右四味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓。温服一升,日三服。
       伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。方三十九。
       甘草(四两,炙) 生姜(三两,切) 人参(二两) 生地黄(一斤) 桂枝(三两,去皮) 阿胶(二两) 麦门冬(半升,去心) 麻仁(半升) 大枣(三十枚,擘)
       右九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽。温服一升,日三服。一名复脉汤。
       脉按之来缓,时一止复来者,名曰结。又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结,阴也。脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰代,阴也。得此脉者,必难治。

经典中医古籍

中药学教材(附图片)

穴位数据库(附图片)