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《方剂学》七版
第十章 开窍剂   第二节 温开
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       温开剂,适用于中风、中寒、气郁、痰厥等属于寒邪痰浊内闭之证。症见突然昏倒,牙关紧闭,不省人事,苔白脉迟等。临证常用芳香开窍药如苏合香、安息香、冰片、麝香等为主,配伍温里行气之品如荜茇、细辛、沉香、丁香、檀香等组方。代表方如苏合香丸。
       苏合香丸(吃力伽丸)
       《广济方》,录自《外台秘要》
       [组成]吃力伽(即白术)  光明砂研  麝香  诃梨勒皮  香附子中白  沉香重者  青木香  丁子香  安息香  白檀香  荜茇上者  犀角(水牛角代)各一两(各30g)  薰陆香  苏合香  龙脑香各半两(各15g)
       [用法]上为极细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。腊月合之,藏于密器中,勿令泄气。每朝用四丸,取井花水于净器中研破服。老小每碎一丸服之,另取一丸如弹丸,蜡纸裹,绯袋盛,当心带之。冷水暖水,临时斟量(现代用法:以上15味,除苏合香、麝香、冰片、水牛角浓缩粉代犀角外,朱砂水飞成极细粉;其余安息香等十味粉碎成细粉;将麝香、冰片、水牛角浓缩粉研细,与上述粉末配研、过筛、混匀。再将苏合香炖化,加适量炼蜜与水制成蜜丸,低温干燥;或加适量炼蜜制成大蜜丸。口服,每次1丸,小儿酌减,每日1-2次,温开水送服。昏迷不能口服者,可鼻饲给药)。
       [功用]芳香开窍,行气止痛。
       [主治]寒闭证。突然昏倒,牙关紧闭,不省人事,苔白,脉迟。亦治心腹卒痛,甚则昏厥,属寒凝气滞者。
       [方解]本方证因寒邪秽浊,闭阻机窍所致。寒痰秽浊,阻滞气机,蒙蔽清窍,故突然昏倒、牙关紧闭、不省人事;阴寒内盛,故苔白脉迟;若寒凝胸中,气血瘀滞,则心胸疼痛;邪壅中焦,气滞不通,故脘腹胀痛难忍。闭者宜开,治宜芳香开窍为主,对于寒邪、气郁及秽浊所致者,又须配合温里散寒、行气活血、辟秽化浊之法。方中苏合香、麝香、冰片、安息香芳香开窍,辟秽化浊,共为君药。臣以木香、香附、丁香、沉香、白檀香、乳香以行气解郁,散寒止痛,理气活血。佐以辛热之荜茇,温中散寒,助诸香药以增强驱寒止痛开郁之力;水牛角清心解毒,朱砂重镇安神,二者药性虽寒,但与大队温热之品相伍,则不悖温通开窍之旨;白术益气健脾、燥湿化浊,诃子收涩敛气,二药一补一敛,以防诸香辛散走窜太过,耗散真气。
       本方配伍特点是集诸芳香药于一方,既长于辟秽开窍,又可行气温中止痛,且散收兼顾,补敛并施。
       本方在《外台秘要》卷十三引唐《玄宗开元广济方》名吃力伽丸,《苏沈良方》更名为苏合香丸。原方以白术命名,提示开窍行气之方,不忘补气扶正之意。
       [运用]
       1.辨证要点  本方为温开法的代表方,又是治疗寒闭证以及心腹疼痛属于寒凝气滞证的常用方。临床应用以突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,苔白,脉迟为辨证要点。
       2.现代运用  本方常用于急性脑血管病、癔病性昏厥、癫痫、有毒气体中毒、老年痴呆症、流行性乙型脑炎、肝昏迷、冠心病心绞痛、心肌梗死等证属寒闭或寒凝气滞者。
       3.使用注意  本方药物辛香走窜,有损胎气,孕妇慎用;脱证禁用。
       【附方】
       1.冠心苏合丸(《中国药典》) 苏合香50g 冰片105g 乳香制,105g 檀香2lOg 青木香2lOg 以上5味,除苏合香、冰片外,其余乳香等3味粉碎成细粉,过筛;冰片研细,与上述粉末配研、过筛、混匀。另取炼蜜适量微温后加入苏合香搅匀,再与上述粉末混匀,制成1000丸即得。嚼碎服,每次1丸,每日1-3次;或遵医嘱。功用:理气活血,宽胸止痛。主治:痰浊气滞血瘀之心绞痛。胸闷,憋气。
       2.紫金锭(《丹溪心法附余》 又名玉枢丹) 雄黄一两(30g) 文蛤一名五倍子,捶碎,洗净,焙,三两(90g) 山慈菇去皮,洗净,焙,二两(60g) 红芽大戟净,焙干燥,一两半(45g) 千金子一名续随子,去壳.研,去油取霜,一两(30g) 朱砂五钱(15g) 麝香三钱(9g) 上除雄黄、朱砂、千金子、麝香另研外,其余三昧为细末,却人前四味再研匀,以糯米糊和剂,杵千余下,作饼子四十个,如钱大,阴干。体实者一饼作二服,体虚者一饼作三服,凡服此丹但得通利一二行,其效尤速;如不要行,以米粥补之。若用涂疮,立消。孕妇不可服(现代用法:上为细末,糯米糊作锭。外用,磨水外搽,涂于患处,每口3-4次。内服,1-3岁,每次0.3-0.5g;4-7岁,每次0.7- 0.9g;8- 10岁,每次1.0- 1.2g; ll - 14岁,每次1.3- 1.5g;15岁以上,每次1.5g。每口2-3次,温开水送服)。功用:辟秽解毒,化痰开窍,消肿止痛。主治:暑令时疫。脘腹胀闷疼痛,恶心呕吐,泄泻,痢疾,舌润,苔厚腻或浊腻,以及痰厥。外敷治疗疔疮肿毒,虫咬损伤,无名肿毒,以及痄腮、丹毒、喉风等。
       冠心苏合丸由苏合香丸筛选衍化而成,药仅5味,但兼具开窍与行气活血之效,对心绞痛和胸闷憋气具有良好的宽胸止痛效果。紫金锭擅长化痰开窍,辟秽解毒,消肿止痛,既可用于秽恶痰浊所致呕恶泄泻,又常用于疮疡疖肿等。
       【文献摘要】
       1.原书主治 《外台秘要》卷13引自《广济方》:“广济疗传尸骨蒸,殗殜肺痿,疰忤鬼气,卒心痛,霍乱吐痢,时气,鬼魅,瘴疟,赤白暴痢,瘀血月闭,痃癖疔肿,惊痫,鬼忤中人,吐乳,狐魅,吃力伽丸。”
       2.方论选录 吴昆《医方考》卷1:“病人初中风,喉中痰塞,水饮难通,非香窜不能开窍,故集诸香以利窍。非卒热不能通塞,故用诸辛为佐使。犀角虽凉,凉而不滞;诃黎虽涩,涩而牛津。世人用此方于初中之时,每每取效。丹溪谓辛香走散真气,又谓脑、麝能引风入骨,如油入面,水可解也。医者但可用之以救急,慎毋令人多服也。”

本书目录

第一章 方剂学发展简史
第二章 方剂与治法
   第一节 治法概述
   第二节 方剂与治法的关系
   第三节 常用治法
第三章 方剂的分类
第四章 方剂的组成与变化
   简介
   第一节 方剂的配伍目的
   第二节  方剂的基本结构
   第三节 方剂的变化形式
第五章 剂型
第六章 方剂的服法
第一章 解表剂
   简介
   第一节 辛温解表
   第二节  辛凉解表
   第三节 扶正解表
   小结
   复习思考题
第二章 泻下剂
   简介
   第一节 寒下
   第二节 温下
   第三节  润下
   第四节  逐水
   第五节  攻补兼施
   小结
   复习思考题
第三章 和解剂
   简介
   第一节  和解少阳
   第二节  调和肝脾
   第三节  调和肠胃
   小结
   复习思考题
第四章 清热剂
   简介
   第一节 清气分热
   第二节 清营凉血
   第三节  清热解毒
   第四节  清脏腑热
   第五节  清虚热
   小结
   复习思考题
第五章 祛暑剂
   内容
   小结
   复习思考题
第六章 温里剂
   简介
   第一节  温中祛寒
   第二节 回阳救逆
   第三节  温经散寒
   小结
   复习思考题
第七章 补益剂
   简介
   第一节    补气
   第二节  补血
   第三节  气血双补
   第四节  补阴
   第五节  补阳
   第六节  阴阳双补
   小结
   复习思考题
第八章 固涩剂
   简介
   第一节  固表止汗
   第二节 敛肺止咳
   第三节  涩肠固脱
   第四节 涩精止遗
   第五节 固崩止带
   小结
   复习思考题
第九章 安神剂
   简介
   第一节 重镇安神
   第二节 滋养安神
   小结
   复习思考题
第十章 开窍剂
   简介
   第一节 凉开
   第二节 温开
   小结
   复习思考题
第十一章 理气剂
   简介
   第一节 行气
   第二节 降气
   小结
   复习思考题
第十二章 理血剂
   简介
   第一节 活血祛瘀
   第二节 止血
   小结
   复习思考题
第十三章 治风剂
   简介
   第一节 疏散外风
   第二节 平熄内风
   小结
   复习思考题
第十四章 治燥剂
   简介
   第一节  轻宣外燥
   第二节  滋阴润燥
   小结
   复习思考题
第十五章 祛湿剂
   简介
   第一节  燥湿和胃
   第二节  清热祛湿
   第三节  利水渗湿
   第四节  温化寒湿
   第五节  祛风胜湿
   小结
   复习思考题
第十六章 祛痰剂
   简介
   第一节 燥湿化痰
   第二节 清热化痰
   第三节  润燥化痰
   第四节 温化寒痰
   第五节 化痰熄风
   小结
   复习思考题
第十七章 消食剂
   简介
   第一节  消食化滞
   第二节  健脾消食
   小结
   复习思考题
第十八章 驱虫剂
   内容
   小结
   复习思考题
第十九章 涌吐剂
   内容
   小结
   复习思考题
方歌

经典中医古籍

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穴位数据库(附图片)