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《中药学》七版
第十七章 驱虫药
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       凡以驱除或杀灭人体内寄生虫,治疗虫证为主的药物,称为驱虫药。
       本类药物入脾、胃、大肠经,部分药物具有一定的毒性,对人体内的寄生虫,特别是肠道寄生虫虫体有杀灭或麻痹作用,促使其排出体外。故可用治蛔虫病、蛲虫病、绦虫病、钩虫病、姜片虫病等多种肠道寄生虫病。此类寄生虫病多由湿热内蕴或饮食不洁,食入或感染寄生虫卵所致。症见不思饮食或多食善饥,嗜食异物,绕脐腹痛、时发时止,胃中嘈杂,呕吐清水,肛门瘙痒等;迁延日久,则见面色痿黄,肌肉消瘦,腹部膨大、青筋浮露,周身浮肿等症。部分病人症状较轻,无明显证候,只在检查大便时才被发现。凡此,均当服用驱虫药物,以求根治。对机体其他部位的寄生虫,如血吸虫、阴道滴虫等,部分驱虫药物亦有驱杀作用。某些驱虫药物兼有行气、消积、润肠、止痒等作用,对食积气滞、小儿疳积、便秘、疥癣瘙痒等病证,亦有疗效。
       应用驱虫药时,应根据寄生虫的种类及病人体质强弱、证情缓急,选用适宜的驱虫药物,并视病人的不同兼证进行相须用药及恰当配伍。如大便秘结者,当配伍泻下药物;兼有积滞者,可与消积导滞药物同用;脾胃虚弱者,配伍健脾和胃之品;体质虚弱者,须先补后攻或攻补兼施。使用肠道驱虫病时,多与泻下药同用,以利虫体排出。
       驱虫药物对人体正气多有损伤,故要控制剂量,防止用量过大中毒或损伤正气;对素体虚弱、年老体衰及孕妇,更当慎用。驱虫药一般应在空腹时服用,使药物充分作用于虫体而保证疗效。对发热或腹痛剧烈者,不宜急于驱虫,待症状缓解后,再行施用驱虫药物。
       现代药理研究证明:驱虫药对寄生虫体有麻痹作用,使其瘫痪以致死亡。部分驱虫药有抗真菌、抗病毒及抗肿瘤等作用。某些驱虫药物还有促进胃肠蠕动、兴奋子宫、减慢心率、扩张血管、降低血压等作用。
       使君子 Shijunzi
       《开宝本草》
       为使君子科植物使君子Quisqualis indica L.的干燥成熟果实。主产于广东、广西、云南、四川等地。9~10月果皮变紫黑时采收,晒干。去壳,取种仁生用或炒香用。
       【性能】甘,温。归脾、胃经。
       【功效】杀虫消积。
       【应用】
       1.蛔虫病,蛲虫病。本品味甘气香而不苦,性温又入脾胃经,既有良好的驱杀蛔虫作用,又具缓慢的滑利通肠之性,故为驱蛔要药,尤宜于小儿。轻证单用本品炒香嚼服;重证可与苦楝皮、槟榔等同用,如使君子散(《证治准绳》);用治蛲虫,可与百部、槟榔、大黄等同用。
       2.小儿疳疾。本品甘温,既能驱虫,又能健脾消疳。常与槟榔、神曲、麦芽等配伍,用治小儿疳疾面色痿黄、形瘦腹大、腹痛有虫者,如肥儿丸(《医宗金鉴》);与厚朴、陈皮、川芎等同用,治疗小儿五疳,心腹膨胀,不进饮食,如使君子丸(《和剂局方》)。
       【用法用量】煎服,9~12g,捣碎;取仁炒香嚼服,6~9g。小儿每岁1~1.5粒,一日总量不超过20粒。空腹服用,每日1次,连用3天。
       【使用注意】大量服用可致呃逆、眩晕、呕吐、腹泻等反应。若与热茶同服,亦能引起呃逆、腹泻,故服用时当忌饮茶。
       【古籍摘要】
       1.《开宝本草》:“主小儿五疳,小便白浊,杀虫,疗泻痢。”
       2.《本草纲目》:“健脾胃,除虚热,治小儿百病疮癣。”“此物味甘气温,既能杀虫,又益脾胃,所以能敛虚热而止泻痢,为小儿诸病要药。”“忌饮热茶,犯之即泻。”
       3.《本草正》:“使君子,凡小儿食此,亦不宜频而多,大约性滑,多则能伤脾也。但使君子专杀蛔虫,榧子专杀寸白虫耳。”
       【现代研究】
       1.化学成分:种仁含使君子氨酸,约0.5%,以钾盐形式存在,即使君子酸钾;脂肪油23.9%,油中含油酸48.2%,棕榈酸29.2%,硬脂酸9.1%,肉豆蔻酸4.5%及花生酸、甾醇等。
       2.药理作用:10%使君子水浸膏可使蚯蚓麻痹或死亡;使君子仁提取物有较强的麻痹猪蛔头部的作用,麻痹前可见刺激现象,其有效成分为使君子氨酸钾;其所含吡啶类及油对人、动物均有明显的驱蛔效果;其粉有驱蛲虫作用。
       3.临床研究:使君子15g,炒黄研细,制成散剂,空服顿服,治疗蛔虫病27例,总有效率为92.6%(中医杂志,1988,11:47);使君子、百部各30g,米醋25ml,水煎灌肠,治疗蛲虫病30例,均治愈(吉林中医药,1999,2:32);使君子,去壳取仁,捣烂后加入适量饴糖,制成丸药,每丸3g,每次1丸,炖瘦猪肉2~5两,3日一次,3次为1疗程,治疗小儿脱肛53例,有效率为84.9%(中医杂志,1985,2:34)。另有用使君子治疗肠道滴虫病、中耳炎等。
       4.不良反应:使君子有毒成分为使君子酸钾。使君子氨酸的神经毒作用研究表明,可造成实验动物癫痫大发作,其引起的脑损伤与动物年龄、给药剂量有关。本品内服可致胃肠刺激及膈肌痉挛,毒副作用表现为,呃逆、头痛、眩晕、恶心、呕吐、出冷汗、四肢发冷,重者可出现抽搐、惊厥、呼吸困难、血压下降等。中毒原因主要是内服生品、误食过量新鲜果实,或用量过大。解救办法可洗胃、催吐,对症治疗;轻者可用绿豆、甘草煎水服。
       苦楝皮 Kulianpi
       《名医别录》
       为楝科植物楝Melia azedarach L.或川楝M.toosendan Sieb .et Zucc.的干燥树皮及根皮。前者全国大部分地区均产,后者主产于四川、湖北、贵州、河南等地。四时可采,但以春、秋两季为宜。剥取根皮或干皮,刮去栓皮,洗净。鲜用或切片生用。
       【性能】苦,寒。有毒。归肝、脾、胃经。
       【功效】杀虫,疗癣。
       【应用】
       1.蛔虫,蛲虫,钩虫等病。本品苦寒有毒,有较强的杀虫作用,可治多种肠道寄生虫,为广谱驱虫中药。治蛔虫病,可单用水煎、煎膏或制成片剂、糖浆服用;亦可与使君子、槟榔、大黄等同用,如化虫丸(《全国中药成药处方集》)。与百部、乌梅同煎,取浓液于晚间作保留灌肠,连用2~4天,可治蛲虫病。与石榴皮同煎服之,可治钩虫病,如楝榴二皮饮(《湖北药物志》)。
       2.疥癣,湿疮。本品能清热燥湿,杀虫止痒。单用本品研末,用醋或猪脂调涂患处,可治疥疮、头癣、湿疮、湿疹瘙痒等证。
       【用法用量】煎服,4.5~9g。鲜品15~30g。外用适量。
       【使用注意】本品有毒,不宜过量或持续久服。有效成分难溶于水,需文火久煎。
       【古籍摘要】
       1.《名医别录》:“疗蛔虫,利大肠。”
       2.《日华子本草》:“治游风热毒,风疹恶疮疥癞,小儿壮热,并煎汤浸洗。”
       3.《滇南本草》:“根皮以杀小儿寸白。”
       【现代研究】
       1.化学成分:本品含川楝素,苦楝酮,苦楝萜酮内酯,苦楝萜醇内酯,苦楝萜酸甲酯,苦楝子三醇等。
       2.药理作用:本品煎剂或醇提取物均对猪蛔虫有抑制以至麻痹作用。主要成分为川楝素,能透过虫体表皮,直接作用于蛔虫肌肉,扰乱其能量代谢,导致收缩性疲劳而痉挛。本品对小鼠蛲虫有麻痹作用,并能抗血吸虫。川楝素对肉毒中毒动物有治疗作用,使兔肠肌肌张力及收缩力增加,抑制大鼠呼吸等。
       3.临床研究:苦楝皮150g,鲜葱白100g,捣烂加醋后制成药饼,外敷脐周,治疗蛔虫性肠梗阻30例,均获良效(湖南中医杂志,1986,2:50);苦楝皮20g,雄黄、白矾各5g,凡士林70g,混合成膏,外用涂搽,治疗体癣127例,总有效率91.67%(周凤梧《中药学》,1981,660);苦楝皮75g,花椒50g,加水2000ml,武火煎20分钟,不去渣,加陈醋100ml,涂擦患处,治疗疥疮6例,均于10日内治愈(山西中医,1994,5:36)。另有用苦楝皮治疗滴虫性肠炎、滴虫性阴道炎等。
       4.不良反应:有毒成分为川楝素和异川楝素。中毒表现:恶心呕吐、剧烈腹痛、腹泻、头晕头痛、视力模糊、全身麻木、心律不齐、血压下降、呼吸困难、神志恍惚、狂躁或痿靡、震颤或惊厥,最后因呼吸和循环衰竭而死亡。中毒原因主要是用量过大,或用法不当,或患者体质原因。解救办法可洗胃,催吐,导泻,补液及对症治疗;轻者可用绿豆120g,龙眼肉60g,甘草15g,煎水频服。
       槟榔 Binglang
       《名医别录》
       为棕榈科植物槟榔Areca catechu L.的干燥成熟种子。主产于海南、福建、云南、广西、台湾等地。春末至秋初采收成熟果实,用水煮后,干燥,除去果皮,取出种子,晒干。浸透切片或捣碎用。
       【性能】苦,辛,温。归胃、大肠经。
       【功效】杀虫消积,行气,利水,截疟。
       【应用】
       1.多种肠道寄生虫病。本品驱虫谱广,对绦虫、蛔虫、蛲虫、钩虫、姜片虫等肠道寄生虫都有驱杀作用,并以泻下作用驱除虫体为其优点。用治绦虫证疗效最佳,可单用(《千金方》),亦可与木香同用,如圣功散(《证治准绳》),现代多与南瓜子同用,其杀绦虫疗效更佳;与使君子、苦楝皮同用,可治蛔虫病、蛲虫病;与乌梅、甘草配伍,可治姜片虫病。
       2.食积气滞,泻痢后重。本品辛散苦泄,入胃肠经,善行胃肠之气,消积导滞,兼能缓泻通便。常与木香、青皮、大黄等同用,治疗食积气滞、腹胀便秘等证,如木香槟榔丸(《儒门事亲》);与木香、黄连、芍药等同用,可治湿热泻痢,如芍药汤(《素问病机气宜保命集》)。
       3.水肿,脚气肿痛。本品既能利水,又能行气,气行则助水运。常与商陆、泽泻、木通等同用,治疗水肿实证,二便不利,如疏凿饮子(《济生方》);与木瓜、吴茱萸、陈皮等配伍,用治寒湿脚气肿痛,如鸡鸣散(《证治准绳》)。
       4.疟疾。本品截疟,常与常山、草果等同用,如截疟七宝饮(《伤寒素问病机气宜保命集》)。
       【用法用量】煎服,3~10g。驱绦虫、姜片虫30~60g。生用力佳,炒用力缓;鲜者优于陈久者。
       【使用注意】脾虚便溏或气虚下陷者忌用;孕妇慎用。
       【古籍摘要】
       1.《名医别录》:“主消谷,逐水,除痰癖,杀三虫伏尸,疗寸白。”
       2.《药性论》:“宣利五脏六腑壅滞,破坚满气,下水肿,治心痛,风血积聚。”
       3.《本草纲目》:“治泻痢后重,心腹诸痛,大小便气秘,痰气喘息。疗诸疟,御瘴疠。”
       【现代研究】
       1.化学成分:含生物碱0.3%~0.6%,主要为槟榔碱,其余有槟榔次碱,去甲基槟榔碱,去甲基槟榔次碱,槟榔副碱,高槟榔碱,异去甲基槟榔次碱等,均与鞣酸结合而存在。又含脂肪油14%,其中脂肪酸有月桂酸、肉豆蔻酸、棕榈酸,十四碳烯酸、油酸、亚油酸、硬脂酸等。尚含鞣质及槟榔红色素。
       2.药理作用:槟榔能使绦虫虫体引起驰缓性麻痹,触之则虫体伸长而不易断,故能把全虫驱出;槟榔碱对猪肉绦虫有较强的麻痹作用,能使全虫各部都麻痹,对牛肉绦虫仅能使头节和未成熟节片麻痹;槟榔对蛲虫、蛔虫、钩虫、肝吸虫、血吸虫均有麻痹或驱杀作用;对皮肤真菌、流感病毒、幽门螺旋杆菌均有抑制作用;槟榔碱有拟胆碱作用,兴奋胆碱受体,促进唾液、汗腺分泌,增加肠蠕动,减慢心率,降低血压,滴眼可使瞳孔缩小。
       3.临床研究:槟榔30~120g,带皮南瓜子50~150g,煎煮取汁,清晨空腹服,30~60分钟后冲服硫酸镁粉5~30g,治疗绦虫病22例,全部治愈(中国寄生虫防治杂志,2001,2:99);新鲜干槟榔果8g,水150ml浸1小时,文火煎至50~70ml,上午空腹服1次,2周为1疗程,治疗幽门螺旋杆菌感染32例,胃镜复查后,糜烂性胃炎8例,均获效,十二指肠球部溃疡24例,有效23例(中国中西医结合杂志,1994,4:248);槟榔碱制成眼用药膜,将其置于眼结膜囊内之穹隆处,治疗青光眼患者37例70只眼,一般用药后10分钟即开始瞳孔缩小,15分钟后眼压逐渐下降(成都中医学院学报,1980,3:49)。另有用槟榔治疗疟疾、麻痹性肠梗阻、乳糜尿、小儿咳喘等。
       南瓜子 Nanguazi
       《现代实用中药学》
       为葫芦科植物南瓜Cucurbita moschata (Duch.) poiret的种子。主产于浙江、江西、湖南、湖北、四川等地。夏、秋果实成熟时采收,取子,晒干。研粉生用,以新鲜者良。
       【性能】甘,平。归胃、大肠经。
       【功效】杀虫。
       【应用】绦虫病。本品甘平,杀虫而不伤正气,用治绦虫病,可单用新鲜南瓜子30~60g,研烂,加水、冰糖或蜂蜜调匀,空腹顿服(《中药的药理与应用》);亦可与槟榔同用,则疗效更佳,先用本品研粉,冷开水调服60~120g,两小时后服槟榔60~120g的水煎剂,再过半小时,服玄明粉15g,促使泻下,以利虫体排出。
       此外,南瓜子亦可用治血吸虫病,但须较大剂量(120g~200g),长期服用。
       【用法用量】研粉,60~120g。冷开水调服。
       【现代研究】
       1.化学成分:含有南瓜子氨酸,为驱虫的有效成分。另含脂肪油、蛋白质及维生素A、B1、B2、C,又含胡萝卜素。脂肪油中主要成分为亚麻仁油酸、油酸、硬脂酸等。
       2.药理作用:本品对牛肉绦虫或猪肉绦虫的中段和后段节片均有麻痹作用,并与槟榔有协同作用;对血吸虫幼虫有抑制和杀灭作用,使成虫虫体萎缩、生殖器退化、子宫内虫卵减少,但不能杀灭。
       3.临床研究:晨起空腹服南瓜子仁120g,嚼碎吞下,2小时后再服槟榔煎剂(槟榔120g,加水500ml,煎至350ml),如4-5小时无反应,可服芒硝9g,治疗绦虫病22例,均可排出成虫(甘肃中医,2001,4:26);将保存2年以上南瓜子50~150g,捣泥,敷于溃疡周围,另取鲜马齿苋200~300g,捣泥敷于溃疡面上,每天换药1次,治疗小腿慢性溃疡12例,其中10例均在1个月内治愈(中国农村医学,1988,3:28);新鲜南瓜子晒干,每天嚼服30g(剥壳),同时按压关元穴100次,每天1次,1个月为1疗程,治疗慢性前列腺炎45例,总有效率为91.11%(四川中医,2001,8:26)。另有用南瓜子治疗血吸虫、产后缺乳、尿频等。
       鹤草芽 Hecaoya
       《中华医学杂志》
       为蔷薇科植物龙芽草(即仙鹤草)Agrimonia pilosa Ledeb.的冬芽。全国各地均有分布。冬、春季新株萌发前挖取根茎,去老根及棕褐色绒毛,留取幼芽,晒干。研粉用。
       【性能】苦、涩,凉。归肝、小肠、大肠经。
       【功效】杀虫。
       【应用】绦虫病。本品善驱绦虫,对多种绦虫都有作用,并有泻下作用,有利于虫体排出,为治绦虫病的新药。单用本品研粉,晨起空腹顿服即效,一般在服药后5~6小时可排出虫体。临床上有仙鹤草芽浸膏,鹤草酚胶囊及鹤草酚的衍生物等多种制剂,治疗绦虫病效果显著。
       此外,本品制成栓剂,治疗滴虫性阴道炎,有一定疗效。本品亦可用治小儿头部疖肿。
       【用法用量】研粉吞服,每日30~45g,小儿0.7~0.8g/kg,每日1次,早起空腹服。
       【使用注意】不宜入煎剂,因有效成分几乎不溶于水,遇热易被破坏。服药后偶见恶心、呕吐、腹泻、头晕、出汗等反应。
       【现代研究】
       1.化学成分:含鹤草酚,仙鹤草内酯,仙鹤草醇、芹黄素,儿茶酚、鞣质等。鹤草酚为间苯三酚类衍生物,现已能人工合成,是灭绦虫的有效成分。
       2.药理作用:鹤草酚主要作用于绦虫头节,对颈节、体节亦有作用,能抑制虫体的糖原分解,对虫体细胞的无氧和有氧代谢及虫体细胞代谢产物琥珀酸的生成均有显著的抑制作用;鹤草酚有促进动物体内血吸虫转移,虫体萎缩,退化,甚至杀死成虫的作用;对蛔虫有持久的兴奋作用,对阴道滴虫、血吸虫、疟原虫、囊虫等,亦有抑杀作用。
       3.临床研究:鹤草芽浸膏制剂“杀绦灵”,成人1.5g,晨空腹顿服,同时服酚酞0.2g导泻,儿童40mg/kg,治疗猪肉绦虫病10459例,结果排出带头节者5826例,驱虫率为55.71%(河北医药,1981,2:17);鲜鹤草芽250g,糯米适量煮粥,去渣,加糖顿服,每日1剂,连服3~5剂,治小儿头部疖肿(四川中医志,第1卷,1980,75)。鹤草芽粉10g,加水150ml,文火煎煮5分钟,含漱,每日3次,7日为1疗程,治疗艾滋病口腔白色念珠菌感染12例,总有效率为83.3%(中国中医药信息杂志,1998,11:33)。另有用鹤草芽治疗滴虫性肠炎、滴虫性阴道炎、囊虫病等。
       雷丸 Leiwan
       《神农本草经》
       为白蘑科真菌雷丸Omphalia lapidescens Schroet.的干燥菌核。主产于四川、贵州、云南、湖北、广西等地。秋季采挖,洗净,晒干。生用。
       【性能】微苦,寒。有小毒。归胃、大肠经。
       【功效】杀虫消积。
       【应用】
       1.绦虫病,钩虫病,蛔虫病。本品驱虫面广,对多种肠道寄生虫均有驱杀作用,尤以驱杀绦虫为佳。治疗绦虫病,可单用研末吞服,每次20g,日服3次,多数病例虫体在第2~3日全部或分段排出;与槟榔、牵牛子、木香、苦楝皮等同用,可治疗钩虫病,蛔虫病,如追虫丸(《证治准绳》);与大黄、牵牛子共用,可用治蛲虫病;与半夏、茯苓等同用,可用治脑囊虫病。
       2.小儿疳积。本品具杀虫消积之功,主入阳明经以开滞消疳。常配伍使君子、鹤虱、榧子肉、槟榔各等分,为末,乳食前温米饮调下,如雷丸散(《杨氏家藏方》);亦可以雷丸配伍使君子、苍术,另以鸡蛋入药蒸食。
       【用法用量】入丸、散,15~21g。一次5~7g,饭后用温开水调服,一日3次,连服3天。
       【使用注意】不宜入煎剂。因本品含蛋白酶,加热60℃左右即易于破坏而失效。有虫积而脾胃虚寒者慎服。
       【古籍摘要】
       1.《神农本草经》:“主杀三虫,逐毒气,胃中热。”
       2.《名医别录》:“逐邪气,恶风汗出,除皮中热、结积,蛊毒,白虫、寸白自出不止。”
       3.《本草求真》:“雷丸味苦而咸,性寒小毒,本竹余气所结,得霹雳而生,故有雷丸之号。功专入胃除热,消积化虫,故凡湿热内郁,癫痫狂走,汗出恶风,虫积殆甚,腹大气胀,虫作人声音,服之即能有效。”
       【现代研究】
       1.化学成分:主要成分为一种蛋白水解酶,称雷丸素,含量约3%。此酶为一条多肽链的糖蛋白,含较多的酸性氨基酸,碱性氨基酸含量较低,其中蛋氨酸含量高达31.5%。此酶在pH8溶液中作用最强,酸性溶液中无效。其对酪蛋白、酯有水解作用,尚有凝乳、溶菌作用。此外,尚含雷丸多糖S-4002、钙、铝、镁等。
       2.药理作用:本品驱除绦虫是通过该蛋白酶的作用,使虫体蛋白质分解破坏、虫头不再附于肠壁而排出;50%雷丸乙醇提取物对猪蛔、蚯蚓及水蛭有杀灭作用;在5%雷丸煎剂培养液中,经5分钟可使大部分阴道毛滴虫虫体颗粒变形;雷丸多糖S-4002有抗炎及提高动物免疫功能的作用;雷丸素对小鼠肉瘤S180有一定的抑制作用。
       3.临床研究:生雷丸粉,青壮年每次60g,年老体弱、脾胃虚寒者每次40g,10岁以下儿童每次30g;槟榔,青壮年100g,年老体弱、脾胃虚寒者60g,10岁以下儿童40g,煎水3次浓缩为100~200ml,分2次服;晚睡前用温开水送服雷丸粉一次,次日晨起及中餐前1小时,用槟榔煎汤送服生雷丸粉各1次,治疗绦虫病100例,总有效率100%(云南中医杂志,1997,2:20);溶囊素注射液(雷丸提取制成的无菌水溶液)治疗脑囊虫病30例,治愈22例,基本治愈6例,好转2例(中医函授通讯,1998,2:32);雷丸研粉,0.4g/kg/每次,当日分早、中晚3次温水冲服,次日晨起空腹服槟雷煎剂(槟榔片50~80g,雷丸粉15~20g)为一次治疗,最多服3次,治疗小儿顽固性食积腹痛40例,总有效率100%(河北中医,1989,5:29)。另有用雷丸治疗钩虫病、蛲虫病、滴虫病、丝虫病、厌食症等。
       鹤虱 Heshi
       《新修本草》
       为菊科植物天名精Carpesium abrotanoides L.或伞形科植物野胡萝卜Daucus carota L.的干燥成熟果实。前者主产于华北各地,称北鹤虱,为本草书籍所记载的正品;后者主产于江苏、浙江、安徽、湖北、四川等地,称南鹤虱。秋季果实成熟时采收,晒干。生用或炒用。
       【性能】苦、辛、平。有小毒。归脾、胃经。
       【功效】杀虫消积。
       【应用】
       1.虫积腹痛。本品苦辛,苦降辛行,能除逆气。虫得辛则伏,得苦则下,故有杀虫消积之功,可用于多种肠道寄生虫,对蛔虫、蛲虫、钩虫及绦虫等引发的虫积腹痛均有效。《新修本草》单用本品作散剂服,杀蛔虫、蛲虫;《千金方》单用本品十两,捣筛为蜜丸,梧桐子大,以蜜汤空腹吞四十丸,日增至五十丸,治蛔咬痛;亦可与楝实、胡粉、白矾、槟榔等同用,治疗虫痛发作有时,口吐清水等证,如安虫散(《小儿药证直诀》);或与苦楝根皮、槟榔、使君子、芜荑、胡粉、枯矾为末,酒煮面糊为丸,治肠胃诸虫,如化虫丸(《医方集解》);用治蛲虫病,可用鹤虱、百部各6g,苦楝皮12g,研末装胶囊,每晚塞入肛门1粒。
       2.小儿疳疾。本品驱虫面广,并能消疳。可与使君子、槟榔、木香同用,治湿热蕴结之蛔疳,如下虫丸(《医宗金鉴》);或与胡粉、槟榔、苦楝皮、白矾同用,治虫积所致四肢羸困、面色青黄、饮食虽进、不生肌肤等,如化虫丸(《和剂局方》)。
       【用法用量】煎服,3~10g,或入丸、散。外用适量。
       【使用注意】本品有小毒,服后可有头晕、恶心、耳鸣、腹痛等反应,故孕妇、腹泻者忌用;又南鹤虱有抗生育作用,孕妇忌用。
       【鉴别用药】据考证,唐代以山道年头状花序作鹤虱用,驱虫功效确实,但毒性大;宋代改用天名精子作驱虫之剂,属小毒之品;清代民间则以野胡萝卜子作为鹤虱药用。另外,近代华南鹤虱在昆明、广东、新疆等地区使用;东北鹤虱仅东北三省习用。四种鹤虱均有驱蛔作用,但以南鹤虱驱蛔力较强,毒性小,应用范围广,已成为鹤虱主流商品;北鹤虱驱蛔作用次之,毒副作用较大;华南鹤虱与东北鹤虱驱蛔作用则较弱。此外,鹤虱风乃野胡萝卜的全草,亦属杀虫之品,并兼解毒消肿,消气祛痰之效。
       【古籍摘要】
       1.《新修本草》:“主蛔、蛲虫,用之为散,以肥肉臛汁,服方寸匕;亦丸,散中用。”
       2.《本经逢原》:“善调逆气,治一身痰凝气滞,杀虫。”
       【现代研究】
       1.化学成分:天名精果实中含缬草酸、正己酸、油酸、右旋亚麻酸、三十一烷、豆甾醇及天名精倍半萜内酯化合物等;挥发油中含天名精内酯、天名精酮、天名精素、格瑞尼林、埃瓦林、埃瓦内酯等。野胡萝卜果实挥发油中含细辛醚、β-没药烯、巴豆酸、细辛醛;牻牛儿醇及胡萝卜醇、胡萝卜烯醇等。
       2.药理作用:4种鹤虱均有驱蛔作用,南鹤虱强于北鹤虱;1%天名精子酊5滴加入生理盐水25ml中,保温37℃,放入犬绦虫,结果1~2分钟即死亡。天名精内酯能使小鼠在短暂兴奋后即转入抑制,四肢肌肉松驰,并呈麻醉状态;野胡萝卜种子的乙醇和水提取物对雌性大鼠有抗生育作用;种子的挥发油对小鼠有抗着床、抗早孕、中期引产和晚期引产等多种作用。
       3.临床研究:鹤虱洗净,水煎2次,浓缩成150%浓度,成人每晚睡前服30ml,连服2天,小儿及老年体弱者酌减,治疗钩虫病57例,15天后复查大便,钩虫卵阴转率为79%;治疗前合并蛔虫感染31例,19例蛔虫卵阴转(新医药通讯,1972,5:45);鹤虱30g,苦参、蛇床子、野菊花各15g,水煎过滤,先熏后洗,严重者洗时加猪胆汁1枚,与药汁搅匀,每日2次,一个月为1疗程,治疗妇女外阴白斑病多例,效果满意(湖北中医杂志,1980,1:16)。另有用鹤虱治疗囊虫病、肠道滴虫病、妇女阴痒等。
       4.不良反应:北鹤虱中毒症状:恶心呕吐,食欲不振,头晕,头痛,四肢软弱无力,不能行走,说话困难,严重时能引起阵发性痉挛、抽搐。南鹤虱的毒性小,服药后数小时或第2天有轻微头晕,恶心,耳鸣,腹痛等,但症状可自行消失。中毒原因主要是用药过量,或配伍不当。中毒后可采用对症治疗,或用甘草、绿豆各30g,煎汤当茶饮。
       榧子 Feizi
       《名医别录》
       为红豆杉科植物榧Torreya grandis Fort .的干燥成熟种子。主产于安徽、福建、江苏、浙江、湖南、湖北等地。秋季种子成熟时采收,除去肉质假种皮,洗净,晒干。生用或炒用。
       【性能】甘,平。归肺、胃、大肠经。
       【功效】杀虫消积,润肠通便,润肺止咳。
       【应用】
       1.虫积腹痛。本品杀虫消积,润肠通便,故可不与泻下药同用,又因其甘平而不伤胃。对蛔虫、钩虫、绦虫、姜片虫等多种肠道寄生虫引起的虫积腹痛有效。常与使君子、苦楝皮同用,治蛔虫病;单用或与槟榔、贯众同用,治钩虫病;与槟榔、南瓜子同用,治绦虫病;《实用现代中药》治蛔、蛲、钩、绦等肠道寄生虫病,以本品一两,使君子一两,大蒜一两,水煎去渣,一日三次,食前空腹时服。
       2.肠燥便秘。本品甘润平和,入大肠经,有润肠通便之效。《本草衍义》单用炒熟嚼服,治痔疮便秘;亦可与大麻仁、郁李仁、瓜蒌仁等同用,治肠燥便秘。
       3.肺燥咳嗽。本品甘润入肺,能润肺燥止咳嗽。但力弱,以轻症为宜,可与川贝母、瓜蒌仁、炙桑叶、沙参等养阴润肺止咳药同用。
       此外,可治丝虫病,以榧子肉与血余炭调蜜为丸服,4天为1疗程,经1~2个疗程,常使微丝蚴转阴。
       【用法用量】煎服,10~15g。炒熟嚼服,一次用15g。
       【使用注意】入煎服宜生用。大便溏薄,肺热咳嗽者不宜用。服榧子时,不宜食绿豆,以免影响疗效。
       【古籍摘要】
       1.《名医别录》:“主五痔,去三虫蛊毒。”
       2.《日用本草》:“杀腹间大、小虫,小儿黄瘦,腹中有虫积者食之即愈。又带壳细嚼食下,消痰。”
       3.《本草备要》:“润肺,杀虫。”
       【现代研究】
       1.化学成分:种子含54.3%的脂肪油,其不饱和脂肪酸含量高达74.88%;油中主要成分为亚油酸、硬脂酸、油酸,并含麦朊、甾醇、草酸、葡萄糖、多糖、挥发油、鞣质等。
       2.药理作用:榧子有驱除猫绦虫的有效成分;浸膏体外对猪蛔、蚯蚓、蚂蝗有毒性作用;5%煎剂2小时可杀死血吸虫尾蚴;榧实油有驱钩虫作用;日本产榧子所含生物碱可使子宫收缩,民间用于坠胎。
       3.临床研究:榧子去壳取肉(焙),生大黄各等份,研末,开水冲服,日服3次,每次(年龄+1)×0.4g,连服1周,治疗小儿蛲虫病96例,总有效率为100%(黑龙江中医药,1991,5:31);榧子肉、槟榔各45g,共杵碎先煎,大黄、木香各6g,水煎,每日空腹分2次服,治疗姜片虫5例,复查姜片虫卵均转阴(新医药学杂志,1974,2:25)。另有用榧子治疗钩虫病、丝虫病、蛔虫性肠梗阻等。
       芜荑 Wuyi
       《神农本草经》
       为榆科植物大果榆Ulmus macrocarpa Hance果实的加工品。主产于黑龙江、吉林、辽宁、河北、山西等地。夏季果实成熟时采集,晒干,搓去膜翅,取出种子浸于水中,待发酵后,加入榆树皮面、红土、菊花末,用温开水调成糊状,摊于平板上,切成小方块,晒干入药。
       【性能】辛、苦,温。归脾、胃经。
       【功效】杀虫消积。
       【应用】
       1.虫积腹痛。虫得辛则伏,得苦则下。本品辛行苦下,具杀虫消积之功。用治蛔虫、蛲虫、绦虫之面黄、腹痛,可单用本品和面粉炒成黄色,为末,米饮送服(《千金方》);亦可与槟榔、木香研末,石榴根煎汤送服,如芜荑散(《仁斋直指方》)。
       2.小儿疳积。本品既能杀虫止痛,又能消积疗疳,可与使君子、芦荟、夜明砂、白术、人参、茯苓、甘草同用,治疗小儿疳积腹痛有虫、消瘦泄泻者,如布袋丸(《补要袖珍小儿方论》)。
       此外,本品研末,用醋或蜜调涂患处,用治疥癣瘙痒、皮肤恶疮。
       【用法用量】煎服,3~10g。入丸、散,每次2~3g。外用适量,研末调敷。
       【使用注意】脾胃虚弱者、肺及脾燥热者忌服。
       【古籍摘要】
       1.《神农本草经》:“主五内邪气,散皮肤骨节中淫淫温行毒,去三虫,化食。”
       2.《海药本草》:“治冷痢心气,杀虫止痛,又治妇人子宫风虚,孩子疳泻。”
       3.《日华子本草》:“治肠风痔漏,恶疮疥癣。”
       【现代研究】
       1.化学成分:含鞣质、糖类等。
       2.药理作用:芜荑醇提取物在体外对猪蛔虫、蚯蚓、蚂蝗皆有显著杀灭效力;芜荑浸液对菫色毛癣菌、奥杜盎氏小芽孢癣菌等12种皮肤真菌有不同程度的抑制作用;本品具有抗疟作用。
       3.临床研究:芜荑、半夏、陈皮、甘草各9g,白芥子、茯苓各12g,苡仁18g,并随证加减,疗程3个月至1年,治疗脑囊虫病多例,结果治愈30例(山东中医杂志,1985,6:13);芜荑、乌梅、槟榔、使君子、鹤虱等制成冲剂,共治胆道蛔虫23例,结果治愈20例,有效2例,(浙江中医学院学报,1987,5:23)。另有用芜荑治疗钩虫病、肠道蛔虫病等。
       (湖南中医学院 郭建生)

本书目录

总论简介
第一章 中药的起源和中药学的发展
第二章 中药的产地与采集
   简介
   第一节 产 地
   第二节 采 集
第三章 中 药 的 炮 制
   简介
   第一节 炮 制 的 目 的
   第二节 炮 制 的 方 法
第四章 中 药 的 性 能
   简介
   第一节 四气
   第二节 五味
   第三节 升 降 浮 沉
   第四节 归 经
   第五节 毒 性
第五章 配 伍
第六章 用 药 禁 忌
第七章 中药的剂量与用法
   第一节 剂 量
   第二节 中药的用法
附篇一 中药的命名和分类
   中药的命名
   中药的分类
附篇二 中药的化学成分与疗效关系
   简介
   第一节 研究中药化学的目的
   第二节 中药化学成分与疗效的关系
附篇三 中药现代化研究的思路与方法
第八章 解 表 药
   简介
   第一节 发散风寒药
   第二节 发散风热药
第九章 清 热 药
   简介
   第一节 清热泻火药
   第二节 清热燥湿药
   第三节 清热解毒药
   第四节 清热凉血药
   第五节 清虚热药
第十章 泻 下 药
   简介
   第一节 攻下药
   第二节 润下药
   第三节 峻下逐水药
第十一章 袪风湿药
   简介
   第一节 袪风寒湿药
   第二节 袪风湿热药
   第三节 袪风湿强筋骨药
第十二章 化湿药
第十三章 利水渗湿药
   简介
   第一节 利水消肿药
   第二节 利尿通淋药
   第三节 利湿退黄药
第十四章 温里药
第十五章 理 气 药
第十六章 消食药
第十七章 驱虫药
第十八章 止血药
   简介
   第一节 凉血止血药
   第二节 化瘀止血药
   第三节 收敛止血药
   第四节 温经止血药
第十九章 活血化瘀药
   简介
   第一节 活血止痛药
   第二节 活血调经药
   第三节 活血疗伤药
   第四节 破血消癥药
第二十章 化痰止咳平喘药
   简介
   第一节 温化寒痰药
   第二节 清化热痰药
   第三节 止咳平喘药
第二十一章 安 神 药
   简介
   第一节 重镇安神药
   第二节 养心安神药
第二十二章 平肝息风药
   简介
   第一节 平抑肝阳药
   第二节 息风止痉药
第二十三章 开 窍 药
第二十四章 补虚药
   简介
   第一节 补气药
   第二节 补 阳 药
   第三节 补 血 药
   第四节 补阴药
第二十五章 收涩药
   简介
   第一节 固表止汗药
   第二节 敛肺涩肠药
   第三节 固精缩尿止带药
第二十六章 涌吐药
第二十七章 攻毒杀虫止痒药
第二十八章 拔毒化腐生肌药
附篇 临床常见百种病证用药简介
附录一 药名笔画索引
附录二 药名拼音索引

经典中医古籍

中药学教材(附图片)

穴位数据库(附图片)